贺季衡医案1134310

王男。中阳不运，水饮停中，饮食不化精微，而化痰湿，每旬一发，呕吐酸水甚多，盈盆盈碗，气逆善噫，背俞掣痛，溲赤且少，脉弦滑，舌白。水泛高原之见征，势无速效。以温中蠲饮、分利水道为先。
炒茅术二钱 熟附片二钱 淡干姜一钱 泽泻二钱 桂枝尖八分 炙甘草五分 新会皮一钱 霞天曲三钱 姜半夏二钱 云苓三钱涤饮散四钱，包
二诊：进温中蠲饮、分利水道之剂，每旬一发之水饮，发时呕吐?痰水虽少，而背俞仍掣痛，善噫气逆，脘中或痛，或洒淅恶寒，脉弦滑。中阳式微，水饮已成窠囊，非旦夕可收全功之候。
潞党参三钱 熟附片二钱 茅白术各二钱 桂枝尖八分淡干姜一钱 炙甘草五分 大砂仁八分 杜切茯苓三钱 泽泻二钱法半夏二钱 生姜两片 大枣三枚
丸方：潞党参二两，姜汁炒 桂枝尖八钱 淡干姜一两益智仁一两五钱，盐水炒 大砂仁八钱 茅白术各二两 公丁香五十粒新会皮一两 泽泻二两 法半夏二两 云苓四两 炙甘草五钱
为细末，煨姜、大枣煎汤法丸。
李男。脾阳不运则生湿，胃阳不旺则生痰，痰湿久聚于中，积而成饮，偶阻气道之流行，则中下二焦痞寒，脘腹作痛，大便闭结，且即沥浊，脉沉细无力，两关带滑，面黄，舌黄。势将成饮，法当辛滑通阳，以化湿痰。
干薤白四钱，杵 全瓜蒌五钱 桂枝尖八分 萸炒芍二钱川楝子一钱五分 炒茅术二钱 姜半夏二钱 广木香八分青陈皮各一钱五分 云苓三钱 皂荚子十四粒
吉男。中阳不运，痰湿阻滞，化而成饮。饮者，囊也。胸胁间漉漉有声，呕吐酸水，腹胀及胯，而后及背俞，势若束缚，脉沉细带滑，舌左微黄。俱积饮之见征，仿苓桂术甘用意。
炒茅术一钱五分 炒白术二钱 姜半夏二钱 川夏朴一钱桂枝尖八分 新会皮一钱五分 冬瓜仁四钱 刺蒺藜四钱 云苓三钱 旋复花一钱五分包 炙甘草五分 生姜两片
二诊：进苓桂术甘汤法，胸胁间漉漉有声已减，而少腹胀满如故，胸膺背俞仍如束缚，会厌仄梗，大便常结，脉结细而滑。良由积饮阻于阳明，痰湿又结募原，有妨气道故也。
旋复花一钱五分，包 姜半夏二钱 冬瓜子四钱 川楝子二钱贡沿香五分 川郁金二钱 刺蒺藜四钱 新会皮一钱五分 块苓四钱 霞天曲三钱 皂荚子十四粒
刘男。食入作噎已减，而干物仍难下咽，胸次或痛，呕吐痰水，脉弦细右数，舌红无苔。痰瘀阻中，肠胃之通降失职。久延仍防噎膈。
贡沉香五分 淡干姜七分 大白芍二钱 川郁金二钱姜半夏一钱五分 香白蔻五分，杵 旋复花一钱五分，包 炒枳实一钱五分 公丁香七粒，杵 白蒺藜四钱 姜汁三滴冲 韭根汁半匙，冲
二诊；经治来，胸次梗痛已安，呕吐痰水亦减，惟干物仍难入，或作噎，脉弦细右滑，舌红无苔。痰气初化，肠胃之通降尚乏其权也。仍防噎膈。
当归须二钱 瓦楞子八钱 旋复花一钱五分，包 陈橘皮一钱姜半夏一钱五分 炒枳实一钱五分 沉香曲一钱五分 川郁金二钱南沙参四钱 大白芍二钱 姜竹茹一钱五分 佛手八分
孙男。中阳不足，胃有积饮，感受新凉，遂致触发。左胁痛，便闭，肠鸣漉漉，胸痞胃呆，食入易吐，间带酸水，粘痰上泛，切脉沉滑濡细，舌光少苔。脾虚其阳，肾虚其阴。暂以和畅中宫为事。
炒茅术一钱五分 炒白术二钱 姜半夏二钱 淡干姜八分姜川连五分 大白芍二钱，沉香二分拌炒 块苓四钱 新会皮一钱五分白蒺藜四钱 旋复花一钱五分，包 大砂仁八分 生姜一片 佛手八分
二诊：昨为苦辛通降，和畅中宫。药入仍吐，所食之物，未几即化酸水，必倾囊吐出而后快，否则气逆肠鸣，左胁痛，粘痰白沫上泛不已。便闭，善噫，脉沉细濡滑，舌略起苔。脾阳大伤，运行不力，不能化精微而变为痰也。姑为温理。反胃可虑。
炒茅术一钱五分 炒白术二钱 淡干姜八分 姜半夏二钱上肉桂五分 云苓三钱 新会皮一钱五分 萸炒芍二钱旋复花一钱五分，包 代赭石四钱，煅 公丁香七粒，杵 姜汁三滴，冲灶土一两，先煎代水
另服：半硫丸一钱五分。
三诊：昨为温理，呕吐已止，左胁痛亦折，白沫上泛亦少，惟仍?气逆善噫，便结未通，脉沉细濡滑，舌略起苔。积饮初化，中阳未运，肠腑之传送无权。仍从温理为事。
炒茅术一钱五分 炒白术二钱 淡干姜一钱 姜半夏二钱上肉桂五分 大砂仁八分 新会皮一钱五分 云苓三钱 郁李仁四钱 萸炒芍二钱 炒谷芽四钱 秫米三钱 生姜两片