谢锡亮医案1142165

黄疸（慢性肝炎）
张××，女，37岁，工人。1983年10月1日就诊。
主诉目黄、身微黄80余天。
病史患者80天前无明显原因出现目黄、身黄、恶心、厌食等症。曾到曲沃县医院检查，转胺酶145单位，麝絮（＋＋），麝浊9单位。经医生诊断为急性肝炎。服中药50余剂，以及西药维生素B6、维生素B1、酵母片、肝太乐、肌苷等，未见好转。又经解放军某医院检查，转胺酶在200单位以上，继续用中西药物保肝治疗。但肝功始终未见好转，因此到曲沃县中医院“山西省针灸提高班”求余诊治。现症：目黄，身黄，胁胀，头晕，乏力，恶心少食，睡眠欠佳。
检查面色青黄无华，精神不振，神志清醒，形体消瘦，腹部柔软平坦，肝区触痛（＋），能摸到肝脏边缘。舌质淡，苔薄白，脉弦。
诊断黄疸（慢性肝炎），肝气郁结型。
治疗疏肝解郁，健脾和胃。
取穴：肝俞、足三里。
操作：用麦粒大小艾炷，每穴灸5～7壮，每日1次。用直接灸法。停止使用其他药物。
11月3日：饮食增加，黄疸渐消，精神好转，化验转胺酶110单位。嘱其继续施灸，隔日1次。
12月5日：一切症状与体征消失，理化检查均正常，临床治愈，停用一切治疗方法。
1984年4月随访，身体健壮，正常上班工作，并未再复发。
按语在祖国医学文献中，并无肝炎的病名，但从肝炎的症状和转归来看，有类似该病的论述。如《素问·平人气象论》曰：“目黄者曰黄疸”。后世医著记述更详，如《金匮要略》有黄疸、谷疸、酒疸、女痨疸、黑疸之分。《诸病源侯论》又把黄疸分为二十八候。《圣济总录》则有九疸三十六黄之说，均包括本病在内。
黄疸之因，一般皆与湿热有关。《素问·玉机真脏论》称：“黄家所得，以湿为之”。说明湿热是形成黄疸的主要原因。该例之黄疸缘由肝气郁滞，犯及脾胃，脾不运化，湿邪内生，薰蒸肝胆，致胆汁不循常道，溢于肌肤而致身黄，目黄。该例治疗以疏肝解郁，健脾和胃为治本之法，肝疏则胆调，脾健则湿化，标病自可祛。
直接灸足三里不仅可以强身健体，健运脾胃，还可祛除湿邪，振奋阳气。灸肝俞穴，旨在调理肝气，疏调胆汁，使黄疸得以祛除。两穴配用，收效甚捷。