蒲辅周医案1108612

白某，女，27岁，已婚。
[初诊]1956年5月11日，患者月事不以时下已二年半之久，近一月来头晕目眩，心跳胸膈不舒，睡眠不佳，饭后脘胀，消化力弱，二便尚调，颈部右侧淋巴腺肿大约一年。现已两年零两个月经水未来潮，自觉脐下有软包块，按之则痛，肌肉日见消瘦。检查：脉搏82次/分钟，体温37.4℃，血压104/64毫米汞柱。颈部右侧淋巴腺肿大，约l厘米×1厘米，心、肺正常，肝在肋下能扪到边缘，腹部胀气，子宫体正常大小，后倾能动，左右穹窿无扪痛，子宫颈口有轻度糜烂。脉象两寸微，两关弦，两尺沉涩，此属肝郁脾弱，心肾不交，《内经》谓“二阳之病发心脾”，女子不月，治宜先调肝脾。

抱木茯苓三钱炒白术三钱当归二钱　白芍二钱　醋炒竹柴胡一钱五分　丹皮一钱五分　炒栀子一钱五分　甘草一钱　制香附三钱　夏枯草三钱　吴萸八分　生姜三片　四剂
[复诊]服上方，头晕目眩略减，饮食渐增，胸膈略舒，大便正常，月事仍未至，颈部淋巴腺仍肿大，脉如前，原方加消瘰之品。

抱木茯苓三钱炒白术三钱当归二钱　白芍三钱　醋炒竹柴胡一钱五分　甘草一钱　 丹皮一钱　炒栀子一钱五分　川芎一钱五分　制香附三钱　夏枯草三钱　莪术二钱　三棱二钱　海藻三钱　牡蛎四钱　五剂
[三诊]服上方食眠较好，浑身皮肤觉痒，颈淋巴核略软，午后微短气，并见手足心热，脉尚如前，此经闭日久，络脉受阻，气血不和，仍宜调和肝脾，并主通经和络，病程日久，宜以丸剂徐图，兼服下方。
当归二钱白芍三钱白术三钱　桂枝二钱　泽泻二钱　川芎二钱　茯苓三钱　甘草一钱　制香附三钱　鳖甲五钱　鸡内金二钱　川楝炭二钱　五剂
每日上午服一次。
大黄蛰虫丸十丸，每夜服一丸，开水送下。
[四诊]药后腰腹胀，仅下白物，未见红色，午后手足心热减，大便正常，消化稍差，舌苔秽滞，脉象如前，宜原方加减续服：
当归二钱 白芍二钱 醋炒柴胡二钱　白术二钱　川芎一钱五分　制香附二钱　三棱二钱　莪术二钱　官桂一钱　鸡内金五钱　川楝子（炮）二钱　炒小茴一钱　藕节五钱　三剂
大黄蛰虫丸六丸，服法同前。
[五诊]药后三天下少许红液，有似月经，间日又见少许，腰痛，小腹胀痛，二便正常，脉象转为弦滑，此血滞络阻日久、肌肉消瘦，若不通经消瘀，终必经闭血枯，今经有欲通之象，宜乘势续进。
当归二钱川芎二钱白芍三钱　桂枝三钱　三棱三钱　莪术二钱　丹皮二钱　延胡索二钱　五灵脂三钱　炙鳖甲五钱　川楝子二钱　鸡内金五钱　乳香　没药各一钱　三剂
大黄虫丸六丸，服法同前。
[六诊]三次攻剂之后，下血之量虽不多，兼有黏膜及白物。小腹按之痛，脉沉小紧，大积大聚，衰其半而止，改用调胃理气和血之剂。
茯苓五钱白术一钱当归二钱　白芍三钱　桂枝二钱　香附三钱　橘核二钱　川楝子（炮）三钱　泽泻二钱　鸡内金五钱　官桂一钱　木香一钱　五剂

[七诊、八诊]病情比较缓解，阴户下气（阴吹），时有黏膜脱出，小腹及腰仍有胀痛，脉弦滑，改用舒肝理脾，疏利积气。
竹叶柴胡一钱五分制香附三钱当归二钱　川芎一钱五分　川楝子二钱　五灵脂三钱　京三棱二钱　蓬莪术二钱　鸡内金三钱
先后十剂，并送茴香橘核丸，每次二钱，日二次。
[九诊]月经来潮，量尚不多，有小血块，色紫黑，共行四天，腰已不痛，食、便正常，脉弦滑，病人至此经事已通，气血初顺，仍以原法调理，再过两月，而体力精神渐复，以后又有妊娠。