张山雷医案1173769

胡左。湿温经旬，表已淡而里亦不热，前昨大便溏泻，嗳气泛恶，明是中洲尚未舒展，脉右软、左较数，舌苔薄腻。虽有盗汗，未可投补，仍宜开展宣化。
藿梗4.5克 郁金4.5克 枳壳1.2克 菖蒲1.2克 乌药4.5克 佩兰4.5克 带皮苓9克 象贝9克 沉香曲3克 苏半夏4.5克 益元散9克 旋复花包，9克
李左。湿温半月，表热稍减，痰湿未开，畏寒未尽，脉涩不爽，胃纳不思。法宜开泄宣络。
炒豆豉4.5克 瓜蒌皮4.5克 制半夏6克 焦枳实1.8克九节菖蒲2.4克 广藿梗4.5克 莱菔子9克 炒茅术4.5克薤白9克 广郁金4.5克 姜汁炒竹茹6克
二诊：昨授开泄，大便坚矢，而胸脘腹笥尚是闷寒，脉仍涩滞不起，畏寒未除，表热不净，舌边淡而中焦腻。治法尚须宣泄开痰。
炒香豉4.5克 象贝母9克 瓜蒌皮6克 陈胆星4.5克炒枳壳2.4克 炒薤白9克 广郁金6克 鲜竹茹4.5克佩兰叶4.5克 台乌药4.5克 佛手柑4.5克 楂肉炭6克炒莱菔子9克
三诊：湿温两进开泄，大便再行，胃纳稍思。尚觉畏风，脉犹涩滞，痰涎仍窒，舌苔渐化，齿福治法尚宜泄痰宣降。
制半夏6克 郁金4.5克 豆豉6克 杏仁9克 象贝9克瓜蒌皮6克 枳壳2.4克 胆星2.4克 怀牛膝2.4克 炒六神曲6克 炒莱菔子6克 九节菖蒲2.4克
四诊：湿温叠授泄化，大便虽行，中脘仍未舒畅，热势夜甚，齿?龈浮肿，脉稍弦，舌尖边绛，中心焦腻。痰涎未除，尚是痰湿蕴热，再参泄化阳明。
大豆黄卷6克 焦山栀9克 生打石膏12克 炒枳壳1.8克楂肉炭6克 炒六曲6克 陈胆星4.5克 瓜蒌皮4.5克宋半夏4.5克 炒青蒿6克 九节菖蒲2.4克
包左。湿温晚发，表热虽衰，痰湿尚滞，胸痞呕恶，脉小且涩，舌后半苔黄腻。治法尚须开泄痰浊。
广郁金4.5克 炒茅术4.5克 九节菖蒲2.1克 制半夏4.5克
川黄连0.9克，，炒 淡昊萸1.2克 旋复花包，9克生打代赭石9克 姜汁炒竹茹4.5克 广藿梗4.5克天台乌药4.5克 带壳春砂仁1.2克
二诊：湿温表热虽净，痰窒未宣，多升少降，大便未通，脉迟涩且小，面赤，舌苔较化，仍须开泄。
瓜蒌皮9克 杜兜铃4.5克 路路通6克 楂肉炭6克六神曲4.5克 陈胆星2.4克 火麻仁6克 广郁金4.5克炒枳壳1.2克 小青皮4.5克 厚朴花4.5克