黄荣活医案1191717

面瘫（面神经麻痹）
董××，男，50岁。1977年2月10日初诊。
主诉口眼?斜半年余。
病史患者半年前因开电风扇午睡，醒后左目流泪不能闭合，口角向左歪斜，经多家医院治疗，疗效不显。现症见左目不能闭合，眼裂扩大，口角下垂，鼻唇沟变浅，鼓腮露齿，语言欠流利，饮食尚可，二便调。
检查左眼闭合障碍，眼裂扩大，额纹变浅，流涎。双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，意识清晰，反应敏捷，发育良好，营养中等，四肢活动灵活。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。
诊断面瘫（面神经麻痹），风寒袭络型。
治疗祛风通络，调气散寒。
取穴：攒竹透鱼腰、地仓透颊车、合谷透劳宫。
配穴：四白、瞳子髎。
操作：因该患者年龄较大，病程较长，故用平补平泻手法，选用上述腧穴，每次留针15分钟，每日针刺1次。在第9次针刺时，病情已见好转。继用上述腧穴，共针治30次而获痊愈。随访1年，情况良好。
按语该病的发生，多因正气不足，络脉空虚，卫外不固，风寒之邪乘虚入中经络，致使气血运行痹阻，面部失于滋养，而发生肌肉纵缓不收而成。在《诸病源候论》中说：“偏风口?，是体虚受风，风入于夹口之筋也”。该病属中风中经络之证，正如《金医要略》所说：“歪斜不遂，邪在于络”。故其病位多浅表，治疗相对于邪中脏腑来说，较为容易。在临床上，该病通常突然发病，致一侧面部表情肌瘫痪，出现眼裂扩大，目闭合障碍，口歪向健侧。但该病不伴有意识、神志方面的症状，四肢亦不受侵害。
针灸治疗该病有较好的疗效，主张在发病初期治疗时，应用轻刺手法，这样有利于瘫痪神经的恢复。但如果在疾病初期，就用强刺激手法，不利于恢复，影响疗效。
该患者年龄较大，气血渐虚，而在午睡时未加盖衣被，加之风扇所吹之风，致使风邪入侵其络脉，从而发生面瘫。治宜祛风通络，调气散寒。取攒竹透刺鱼腰，起到疏通经脉，调和气血之功效；地仓透颊车，疏利阳明经之气血，祛风散寒，促进其局部的功能恢复；“面口合谷收”，合谷为手阳明经之原穴，治疗一切面部疾病，同时可通调气血，疏风散寒。经过1个月的治疗，而获痊愈。
一般认为，该病病程超过6个月者，完全恢复较困难。但是如果辨证准确、清楚，选穴得当，手法熟练，还是可以收到满意效果的。