施今墨医案1115135

朱某某，男，42岁。久患失眠，极不耐劳，头晕头痛，记忆力减退。患胃病亦有年余，食欲不振，消化不良，恶心口干，在铁路医院检查诊断为神经官能症。血压80/60毫米汞柱。脉象：指下不满，按时且见滞涩。
辨证立法：患者就诊时，体弱神疲，面白少华，营养不良之象。营出中焦，纳食既少，消化又复不良，饮食精微，无从转化，营血无源，消耗日甚。心主血，血既不足，心气亏耗，血不上荣，血压低于正常，致头晕而痛，脑失营养，遂有失眠而记忆力则必减退。阴分已亏，自生虚热，口干者职是之故。先应治胃，待消化力强，营养得能输布，血气旺盛，诸症可痊。拟和胃强心安神法。
处方：厚朴花4.5克玫瑰花4.5克半夏曲6克建神曲6克砂仁壳4.5克豆蔻壳4.5克朱茯神10克朱寸冬10克炒枳壳4.5克炒远志6克生枣仁10克熟枣仁10克白蒺藜10克东白薇6克金石斛10克鲜石斛10克漂白术4.5克
二诊：服药十剂，纳食消化均见好转，已不恶心，睡眠比前好转。但仍体倦神疲，头时晕痛。拟调气血，和脾胃，补肾强心法。
处方：野党参10克酒川芎4.5克生牡蛎12克，龙骨12克同布包先煎炙黄芪15克焙内金10克漂白术6克厚朴花4.5克玫瑰花4.5克白蒺藜10克酒当归6克炒枳壳4.5克鹿角胶10克，另烊兑服
三诊：前方连服二十剂，诸症均有好转，睡眠较前安稳，精神日益旺剑因公出差四个月未能服药，前症又有复现之势。头晕痛，腰痠楚，自觉思想不易集中，睡眠亦较前差，纳食不佳，消化力弱，仍遵原法加重补肾药力治之。
处方：川桂枝6克杭白芍12克生牡蛎12克，龙骨12克同布包，先煎酒川芎4.5克朱茯神10克朱寸冬10克川续断10克川杜仲10克白蒺藜10克淡苁蓉18克山萸肉12克香白芷4.5克焙内金10克炒枳实6克炙草节6克沙蒺藜10克漂白术10克
四诊：服药十剂，纳食渐佳，消化也好转，大便每日一次，头仍晕痛，腰背痠楚，血压88/60毫米汞柱，守原法治之。
处方：野党参10克炙黄芪18克云茯神10克云茯苓10克川桂枝4.5克漂白术10克酒当归12克肉苁蓉18克杭白芍10克金狗脊15克炙草节6克川杜仲10克酒川芎4.5克川续断10克
五诊：服前方十剂，诸症减轻，但读书时间稍久，仍觉头晕，睡眠可达六、七小时，亦较前安稳，饮食二便均甚正常。血压100/70毫米汞柱，血压有恢复正常之势。症状亦见减轻，拟将上方将剂量加一倍，配为蜜丸，每丸重10克，早晚各1丸，白开水送服。