祝慎余选医案1171293

徐姓童，发高烧39.2℃，结膜肿赤，流泪羞明，涕多、咳嗽，相对臼齿之颊粘膜上，生有小白水泡，绕以赤晕，此为麻疹特异之科氏斑，咽痛难咽，烦躁易哭，症现麻疹之“内疹期”矣，拟用透发、消炎、退热、解毒法。
鲜苇根一尺，鲜茅根四钱，炒芥穗钱半，蝉蜕衣钱半，蒲公英三钱，甘中黄钱半，桑叶二钱，桑枝四钱，薄荷梗钱半，炒香豉三钱，山栀皮钱半，炙前胡钱半，炙紫菀钱半，苦桔梗钱半， 白杏仁二钱，忍冬藤三钱，紫浮萍钱半，青连翘三钱。
方义：苇根、茅根、芥穗、浮萍、蝉衣、薄荷、桑叶、桑枝、香豉、山栀，均为发疹退热药；蒲公英、甘中黄、前胡、紫菀、苦桔梗、杏仁、忍冬、连翘，均为消炎解毒药。
二诊：连服二剂，外疹已现，疹色鲜红，是为佳象，前方稍去表药，再加清血药即可。
鲜苇根一尺，鲜茅根四钱，蝉退衣钱半，紫浮萍一钱，炒赤芍二钱，紫草茸钱半，蒲公英三钱，甘中黄钱半，青连翘三钱，忍冬藤三钱，霜桑叶二钱，炙前胡钱半，炙紫菀钱半，苦桔梗钱半， 白杏仁二钱，炒香豉三钱，山栀衣钱半，鲜生地四钱。
方义：苇根、茅根、豆豉、山栀，退热；蝉衣、浮萍、桑叶，轻表余疹；赤芍、草茸、公英、连翘、忍冬藤、甘中黄、鲜生地，清血解毒；前胡、紫菀、杏仁、桔梗，消气管炎。
三诊：又服两剂，疹已出透，满布全身，结膜红肿，以致封眼，咳嗽较多， 口渴思饮，宜防转肺炎。
鲜茅根四钱，鲜生地四钱，赤茯苓三钱，赤芍药二钱，炙前胡钱半，炙白前钱半，青连翘三钱，滁菊花二钱，炙麻黄二分， 白杏仁二钱，粉丹皮二钱，紫草茸钱半，紫地丁三钱，苦桔梗钱半，天花粉三钱，生石膏二钱，炙紫菀钱半，炙甘草五分。
方义：茅根、生地、赤芍、赤苓、连翘、菊花、丹皮、花粉，退热解毒清血止渴；前胡、白前、杏仁、桔梗、紫菀，再加麻杏石甘汤，引邪外出防转肺炎。
四诊：前方仍服两剂，咳嗽已减，热亦渐退，可保不发肺炎矣。结膜仍肿而赤、麻疹已有退象，如此顺行，不难痊愈也。
大、鲜生地各三钱，枇杷叶二钱（去毛布包），半夏曲钱半，桑叶钱半，桑皮钱半，苦桔梗钱半，赤茯苓三钱，赤芍药二钱，淡竹叶二钱，杏仁二钱，酒条芩钱半， 白茅根三钱，金银花三钱，丹皮二钱，青连翘三钱，乌犀角四分，甘中黄钱半，菊花三钱。
方义：生地、茅根、丹皮、赤芍、竹叶、条芩、赤苓、甘中黄，退余热、清血毒；连翘、菊花、金银花，消结膜炎、解毒热；前胡、白前、桑叶、桑皮、杏仁、半夏曲、枇杷叶，消气管炎；犀角清血中余毒，以防后患。
五诊：咳已不多，热亦退降，结膜红肿渐消，麻疹已退七成，舌苔黄垢，不甚思食，此为病前即有停滞之故。
川、浙贝母各钱半，炙白前钱半，炙紫菀钱半， 白杏仁二钱，厚朴花钱半，代代花钱半，佩兰叶三钱，炒枳壳钱半，苦桔梗钱半，鲜、大生地各三钱，粉丹皮二钱，土炒赤、 白芍各二钱，半夏曲钱半，枇杷叶二钱（去毛同包），焦内金三钱，广皮炭二钱，炒谷、麦芽各三钱，酒条芩二钱，青连翘三钱，滁菊花二钱。
方义：本方加川、浙贝母稍敛肺气；枳壳、内金、谷麦芽、厚朴花、代代花、佩兰，消化停滞，芳香化浊；其余诸药与前方同。
六诊：咳嗽已无，疹已退净，大便畅通两次，积食均下，惟体温仍未如常，每日早退暮升，约于37.7℃～37.8℃之间，体功现弱，此为病邪已退，正气未复，血虚而发热也。
大、鲜生地各三钱，赤、白芍各二钱，麦门冬二钱，生鳖甲三钱，焦远志二钱， 花旗参一钱，生内金三钱，生、谷麦芽各三钱，粉丹皮二钱，玫瑰花钱半，代代花钱半，肥玉竹三钱，东白薇二钱，地骨皮二钱，阿胶珠二钱，盐元参三钱，佩兰叶三钱。
方义：本方为善后方，故用麦冬、鳖甲、赤白芍、花旗参、焦远志、地骨皮、东白薇、阿胶珠、肥玉竹、丹皮、生地、元参，诸药养血强心、退热滋阴；玫瑰花、代代花、生内金、谷麦芽、佩兰叶，开胃增食。