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名称:
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医案1141009
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医家:
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朝代:
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标签:
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腹大、脉沉实、腹胀、大便燥结、动则气促、风寒咳嗽、口舌干燥、面目浮肿、全身浮肿、小便黄、胀满、便结、咳嗽、水臌、水气、水泻、浮肿、水饮、下利、痞满
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编号:
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1141009
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关联方剂:
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六味地黄丸、茯苓导水汤、防己椒目葶苈大黄丸、六君子汤、实脾饮、己椒苈黄丸
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内容:
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气化失司，水蓄胃肠
朱×，男，25岁。春间患风寒咳嗽，寝至全身浮肿，医用开鬼门法，浮肿全消，但咳嗽仍紧，腹感满胀，又用六君子汤加姜、辛、味，温肺健脾，咳得减而腹更胀大，行动则气促。易医亦认为虚，疏实脾饮，服后胀不减，胸亦甚觉痞满。经治十余日无效，迁延半年，腹大如鼓。吾夏月治其邻人某之病，因来附诊，按脉沉实，面目浮肿，口舌干燥，却不渴，腹大如瓮；有时鸣声胀满，延及膻中，小便黄短，大便燥结，数日一行，起居饮食尚好，殊无羸状。如果属虚服前药当效，而反增剧者，其为实也明甚。审病起源风寒，太阳之表邪未尽，水气留滞，不能由肺外散，反而逐渐深入中焦，与太阳之湿混合为一，并走肠间，漉漉有声，而三焦决渎无权，不从膀胱气化而外溢，积蓄胃肠而成水臌。当趁其体质未虚，乘时而攻去之。依《金匮》法，处防己椒目葶苈大黄丸（改汤），此以防己、椒目行水，葶苈泻肺，大黄清肠胃积热，可收快利之效。药后水泻数次，腹胀得减。再二剂，下利尤甚，腹又逐消，小便尚不长，用扶脾利水滋阴之法，改服茯苓导水汤配吞六味地黄丸，旬日而瘥。
（《治验回忆录》）
按：患者青年，腹大如瓮，溺黄便结，其脉沉实，说明病位偏里偏下，病性水而兼热，治以己椒苈黄丸分消水饮，导邪下行。方中防己、椒目辛宣苦泄，导水从小便而出；葶苈、大黄攻坚决壅，逐水从大便而去。前后分消，则脾气转输。因该方总属攻泻之剂，待腹胀得减，则“衰其大半而止”，遂改用扶脾利水滋明之剂以善其后。
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疾病:
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症状:
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腹大、脉沉实、腹胀、大便燥结、动则气促、风寒咳嗽、口舌干燥、面目浮肿、全身浮肿、小便黄、胀满、便结、咳嗽、水臌、水气、水泻、浮肿、水饮、下利、痞满
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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