黄文东医案1128288

陈某，男，２６岁
初诊１９６４年５月１５日。
患慢性腹泻已五年，日行三四次。经过治疗以来，症状时轻时重。便行稀薄，夹有黏液，食入不化，腹痛较甚，曾排出蛔虫，纳少，面白，形瘦。舌质淡苔薄腻，脉细。脾虚不能健运，大、小肠传化失常。先用乌梅丸法。
炙乌梅一钱 半川椒一钱 半苏梗三钱
广木香一钱半 白术三钱 炙甘草一钱
炒白芍三钱 陈皮一钱 半 炮姜一钱
焦楂曲各三钱

七剂
二诊５月２１日。
近日来大便次数略减，腹痛即泻，多为不消化物，夹有黏液。因服汤药已久，效不明显，改用丸药调治。
丸方：
炒乌梅肉一两 炒川椒一两 赤白芍各一两五钱

炙甘草二两 炒五灵脂一两五钱 乌药一两五钱
广木香一两五钱 炒补骨脂一两五钱 煨肉果一两五钱

陈皮一两 焦白术三两 炒防风一两

炒黄芩一两五钱
以上各药研为细末，用焦山楂三两，禹余粮六两，生姜一两，红枣四两，蛇含石四两，煎汤泛丸。每日晨晚各服三钱，温开水送服。
三诊７月２５日。
大便稀溏，黏液已少，每日一二次，腹痛轻减。舌、脉如前。初服丸药时亦不消化，近已改善。前方继续配合为丸，服法如前。
门诊随访：１２月４日。
从五月份开始，服丸药至今（前方连配四次），腹泻已有明显好转。过去每星期发二三次，每日四五次，质稀薄，如鼻涕，或带红黑色，腹痛较甚。以后每星期发一次，每天一至二次，先成形，后溏薄，腹痛尚轻。在十月中旬，丸药停服，大便次数又略有增加，可见疗效尚未巩固，但续服丸药后即能见效。最近胃纳正常，大便每日一二次成形，舌质淡，苔薄白，脉细带弦。时届冬令，天气寒冷，病情亦无变化，抵抗力已较强。
【按】患者病已五年，曾在某医院检查和治疗，诊断为慢性结肠炎。初诊时形瘦体弱，饮食甚少，鉴于过去服药甚多，肠胃不能吸收，因此未能发生效力。改服丸药以后，持续数月之久，肠胃传化功能始渐渐恢复。丸方以乌梅丸、四神丸、痛泻要方等复合而成。取酸甘化阴，辛甘通阳之意。配以健脾、消食、化瘀、固涩等药，使补而不腻，涩而不滞。对脾胃已伤、阴阳俱虚、肾关不固之症，如汤药不能取效者，宜用丸药缓缓图治，作较长时间的观察，可以渐渐取得疗效。