薛立斋医案1117552

一男子，囊痈未作脓而肿痛。以加味龙胆泻肝汤，二剂少愈；更以四物汤加木通、知母、黄柏而愈。
一男子焮肿痛甚，小便涩，发热脉数。以龙胆泻肝汤倍用车前子、木通、茯苓，四剂势去其半。仍以前汤，止加黄柏、金银花，四剂又减二、三。便利如常，惟一处不消。此欲成脓也。再用前汤加金花、白芷、角刺六剂，微肿痛，脉滑数，乃脓已成。令针之，肿痛悉退。投滋阴托里药，乃紫苏末敷之，愈。
一膏粱之客，阴囊肿胀，小便不利。此中焦积热，乘虚下注。先用龙胆泻肝汤加黄柏、牛膝，四剂渐愈。后用补阴八珍汤加柴胡、山栀而愈。后不守禁忌，前症复作。仍用补阴八珍汤、补中益气汤、六味丸而痊。又因劳倦发热，自用四物知柏之类，虚症悉具，疮口大开，此五脏气血俱虚也。朝用补中益气，夕用六君加当归各五十余剂，疮口始敛。又用六味丸调理而愈。
知州黄汝道先晡热发热，肢体倦怠，入房则腿足酸软，足心热至腿膝，六脉洪数，两尺为甚。此足三阴虚，欲滋补化源。彼反服苦寒降火之剂，后阴囊肿胀，用治疝药，肿胀益甚，形气愈虚。服温补之剂，肿痛上攻，小便不利，两尺脉洪，按之虚甚。曰：此囊痈也。因气血虚而不能溃。先用补中益气汤加山药、山萸、车前、柴胡、山栀，一剂肿胀顿消。随用六味丸料，加车前、牛膝、柴胡、山栀，一剂小便渐通。乃用活命饮与前二药消息间用至二十余剂，囊裂出秽脓甚多。乃用托里消毒散六剂，脓秾秽清。又用托里散数剂，脓水渐少，更用补阴托里散及十全大补，五十余剂而痊。
府庠李达卿素肾虚发热，久服知柏之类，形体渐瘦，遗精白浊，晡热唾痰。此肾水亏损，虚火内炽。。用补中益气之类加五味、麦冬，前症将愈。又别用清热凉血之剂，饮食少思，唾痰不止。此脾虚复损，不能摄涎归源。乃用前汤加茯苓、半夏而愈。后入房，头晕吐痰，?腰骨作痛，大小便道牵痛。此精已耗而复竭所致，危殆之症也。遂朝用前汤加麦冬、五味，夕用六味丸料加五味、萆薢，五十余贴，诸症顿退。后又入房，阴囊、阴茎作痛。别用淡渗之剂，阴囊内溃。乃用补阴托里之剂，出脓甚多。喜肿消痛止。竟不善调养，致大便不通，小便如淋，痰涎上涌。此肾虚之症复作矣。诚为可虑。有保其可生者，用礞石滚痰丸、牛黄清心丸之类，吐痰愈加。 曰：非惟无一保其生，而反促其危矣！辞不治，果殁。
一男子患此，肿痛发热。以上柴胡汤加黄连、青皮，四剂少愈；更以加减龙胆泻肝汤而愈。
一男子脓熟作胀，致小便不利。令急针之，以小柴胡汤加黄柏、白芷、银花，四剂少愈；更以托里消毒散数剂而痊。
一男子囊肿，状如水晶，时痛时痒，出水，小腹按之作水声，小便频数，脉迟缓。此醉后饮水入房，汗出遇风寒，湿毒乘聚于囊为患，名水疝也。先以导水丸二服，腹水已去，小便如常。再饮胃苓散倍苓、术，更用气针引去聚水而痊。
一男子患久而不敛。以十全大补汤加五味子、麦冬，炙以豆豉饼月余而平。
一弱人肿痛未成脓，小便赤涩。以炙甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦冬，四剂少愈；以青莲子饮而消。
一男子病势已盛，脉洪大，可畏。用前汤二剂，肿少退；以仙方活命饮二剂，痛少止，脉之滑数，乃脓已成，须针之，否则囊皆溃。不信，遂更他医，果木溃，睾丸挂悬。复求治。诊之，脉将静。以八珍汤加黄芪、知柏、山栀，更敷紫苏末，数日而痊。此症势虽可畏，多得保全，患者勿惧。
一弱人脓熟胀痛，大小便秘结，针之，脓出三碗许，即鼾睡，觉而神思少剑但针后虽敷解毒药，亦溃尽矣。故用托里药三十余剂，始痊。大抵此症属阴道亏，湿热不利所致，故滋阴除湿为要。常治肿痛小便秘涩者，用除湿为主，滋阴佐之；肿痛退，便利和者，除湿?滋阴相兼治之。欲其成脓用托里为主，滋阴佐之；脓成即针之，仍用托里滋阴。湿毒已尽，专用托里。如脓清或多或敛迟者，用大补之剂乃豆豉饼或附子饼灸之。如卢武选封君年逾五十患此，疮口年余不敛。诊之，微有湿热，以龙胆泻肝汤治之，湿热悉退。乃以托里药及豆豉饼灸之而愈。次年复患，湿热颇盛，仍用前汤四剂而退，又以滋阴药而消。若溃后虚而不补，少壮者成漏，老弱者不治。脓清作渴脉大者亦不治。朱丹溪曰：痈疽入囊者，予尝治数人，悉以湿热入肝经施治，用补阴佐之。虽脓溃皮脱，睾丸悬挂，皆不死。《外科心法》