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名称:
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吕元膺医案1148202
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医家:
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吕元膺
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朝代:
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近现代
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标签:
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下利、烦躁、手足躁扰、胸中满、脉沉伏、不得眠、伤寒、客热、恶心、大惊
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编号:
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1148202
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关联方剂:
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理中丸、甘草干姜汤、紫雪、盐汤、破阴丹
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内容:
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芮子玉病伤寒，乃阴隔阳证，面赤足踡，躁扰不得眠而下利。医者有主寒主温之不一，愈不能决。 吕元膺以紫雪匮理中丸进，徐以冰渍甘草干姜汤饮之愈。且告之曰：下利足踡，四逆证也。苟用常法，则上焦之热弥甚。今以紫雪折之，徐引辛甘以温里。此热因寒用也。闻者皆叹服。
【俞震按】 此为阴盛隔阳，亦曰下寒上热，仓州翁以寒药裹热药，与热药冷服义同，其理精矣。然阅各家医案，能识此证者亦不少。至如阴中伏阳，则惟有许学士一案。其治乡人李信道头疼身温烦躁，指末皆冷，胸中满，恶心，六脉沉伏不见，深按至骨则若有力，更两?医矣。皆不识，止用调气药，许诊之。曰：此阴中伏阳也。仲景法中无此证。世人患此者多，若用热药以助之，则为阴所隔绝，不能导引真阳，反生客热，用冷药则所伏真火愈见澌灭，非其治也。须用破散阴气导达真火之药，使水升火降，然后得汗而解矣。乃授破阴丹二百粒，作一服，冷盐汤下，不时烦躁狂热，手足躁扰，其家大惊。许曰：俗所谓换阳也，须臾稍定。略睡，身已得汗。自昏达旦方止，热退而病除矣。今考破阴丹方，乃硫黄、水银等分。熔结成砂，加陈皮、青皮分两减半，各为细末。面糊丸如桐子大，而用至二百丸，非许学士其谁能之。此与阴隔阳用参附者似是而非。从古无人论及，可不谓发仲景之所未发哉。（《古今医案按》）
按：吕氏所治芮案，面赤躁扰为虚阳浮越，下利足踡为阴寒内盛，故为阴盛格阳，用紫雪匮理中，及冰渍甘草干姜汤，是反佐用药法。至许学士治李信案则纯属阴证，故重用硫黄等破阴回阳之品，服后先躁后汗，汗乃愈。王好古《阴证略例》有专论及此，可参之。
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疾病:
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症状:
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下利、烦躁、手足躁扰、胸中满、脉沉伏、不得眠、伤寒、客热、恶心、大惊
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出处:
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《古今医案按》
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