张乃修医案1128179

陈左。肾气不能收摄，临圊辄带精浊。宜补气固肾。
党参三钱 杞子三钱 潼沙菀盐水炒，三钱 淮山药三钱茯神三钱 杜仲三钱 菟丝子盐水炒，三钱 制首乌四钱 建莲三钱金樱子三钱
二诊：神情稍振，每至临圊，辄有精浊带出。肾气虚而不振也。
党参二钱 云茯苓三钱 淮山药三钱 金樱子二钱 建莲三钱于术二钱 潼沙菀三钱 煅牡蛎四钱 菟丝子三钱
三诊：固肾气而益脾胃，脉证相安。前法扩充之。
炙上耆三钱 制首乌三钱 西潞党三钱 土炒于术三钱炙黑草三分 原杜仲三钱 炒山药三钱 潼沙菀三钱 金樱子三钱肥玉竹三钱
膏方。每至小便，辄有精浊遗出。此精病，非浊也。肾虚不摄可知。脾胃多湿，气虚不运可知。拟补气以健脾胃，益肾以摄阴精。
炙绵耆四两 山药三两，炒 制首乌六两 炙黑草五钱厚杜仲三两 奎党参六两 扁豆子三两 于术二两，炒 剪芡实三两肥玉竹三两 白茯苓三两 炒萸肉二两 大生地姜汁炒，八两潼沙菀盐水炒，四两 甘杞子三两 巴戟肉二两 大熟地砂仁炙，六两补骨脂盐水炒，三两 干苁蓉三两 西洋参二两 白归身酒炒，二两杭白芍酒炒，二两 金樱子去核，四两 菟丝子盐水炒，三两?天麦冬各二两 清阿胶三两 龟板胶三两 鹿角胶二两 绵鱼胶二两，以上四味，酒化收膏
陈左。败精失道，精浊久而不止。兹则旧咳复发，每至寅卯，气辄上升，不能着卧，痰色有时灰黑。脉形濡细。肾水不足于下，痰热凭凌于上。尚可抵御，难望霍全。
玉竹三钱 阿胶二钱 川贝母二钱 云茯苓三钱菟丝子盐水炒，三钱 潼沙菀三钱 海蛤粉三钱 白果三枚，打都气丸三钱，开水送下
二诊：每至寅卯，气辄上升，不能着卧。脉象细弦。肾虚冲阳挟痰上逆，并有精浊。法宜兼顾。
细生地四钱 女贞子盐水炒，三钱 炒萸肉三钱 青蛤散三钱，包川贝母二钱 潼沙菀盐水炒，三钱 厚杜仲三钱 白芍一钱五分白果三枚，打都气丸三钱，先服
三诊：咳嗽气逆，寅卯为甚，痰多盈盂，精浊绵下。肾虚不能固摄。前法进一步治。
大生地四钱 玉竹三钱 菟丝子盐水炒，三钱 萸肉二钱补骨脂三钱 奎党参三钱 川贝二钱 潼沙菀盐水炒，三钱 山药三钱 厚杜仲三钱
四诊：精浊稍减，咳嗽稍松。的属肾虚不能收摄。效方扩充。
大生地四钱 炒山药三钱 菟丝子盐水炒，三钱潼沙苑盐水炒，三钱 炒萸肉三钱 巴戟肉三钱 补骨脂盐水炒，三钱厚杜仲三钱 胡桃一枚，蜜炙打烂入煎