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名称:
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程门雪医案1081459
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医家:
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程门雪
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朝代:
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近现代
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标签:
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盗汗、心悸、头眩、痰饮、苔薄、脉濡、汗出、表虚、臂痛、痹痛
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编号:
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1081459
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关联方剂:
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桂枝汤、指迷茯苓丸
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内容:
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肖×× 女 41岁
初诊1955年6月2日。
盗汗甚多，心悸头眩，左臂痹痛，脉濡苔保治以桂枝加龙牡法加味。
桂枝三分 炒白芍一钱半 煅龙骨三钱(先煎)
煅牡蛎四钱(先煎) 辰茯神三钱
炙远志一钱 炒枣仁三钱 炙甘草八分
浮小麦四钱 碧桃干一钱半 左秦艽一钱半
糯稻根须五钱 红枣四枚
二诊
盗汗渐止，头眩心悸均见轻减，臂痛未除。再以原法出入。
桂枝三分 炒白芍二钱 煅龙骨三钱(先煎)
煅牡蛎五钱(先煎) 淮小麦五钱
抱茯神三钱 炙远志一钱 炒枣仁三钱
炙甘草八分 制半夏一钱半薄橘红一钱半
糯稻根须五钱 红枣四枚 指迷茯苓丸四钱(包煎)
【按】本例用《金匮》桂枝龙牡汤治盗汗，效果很好。此方系辛酸甘咸合剂，是颉颃、约制、相辅相用、相反相成的用药方法。程老指出：桂枝在此，不作通阳发汗之用。一则量少；二则为白芍所制，酸胜于辛，于柔营中有固卫之用；三则有龙、牡之甘咸收涩，以为约制。故四味配合，具有敛营止汗的功效。
桂枝与甘草、大枣同用，虽是“辛甘发散为阳”，但桂枝量小，甘多于辛，则成为强卫之剂。
甘草、淮小麦、大枣补心气，敛虚液。盗汗为心虚之液外泄，故汗止则心悸减(汗止而眩亦减，可知悸、眩不是痰饮)。桂枝配龙骨，振心阳而敛虚神。龙、牡两味镇定收涩，与碧桃干之酸涩，均能助白芍以敛汗。
另一方面，营强则汗出，卫弱则表虚，使虚风入络，则为“但臂不遂，即重不胜”之臂痹，用桂枝汤治之，又加指迷茯苓丸、秦艽化痰通络以佐之。
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疾病:
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症状:
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盗汗、心悸、头眩、痰饮、苔薄、脉濡、汗出、表虚、臂痛、痹痛
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出处:
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程门雪医案
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