张乃修医案1113918

荣左。由睾丸痛胀，而致从上攻冲，直抵中脘，痛不可忍。恶心呕吐，忽寒忽热，大便不行，小溲浑赤。舌红苔白。湿热流入厥阴，而冲脉隶于肝，又属阳明，起于气街，而布散胸中，所以肝病不退，冲脉之气，挟湿热之气，上冲犯胃，的属冲疝重症。拟苦辛酸合方。
川雅连五分，炒淡干姜三分川楝子三钱制香附二钱延胡索二钱盐水炒陈皮一钱淡芩酒炒，一钱五分杭白芍酒炒，三钱白茯苓三钱生薏仁三钱姜汁炒黑山栀三钱泽泻一钱五分
二诊：苦辛酸合方，呕吐稍减，痛势略缓。然腹中时觉攻撑，愈撑愈痛，痛处以热物摩熨，其势即缓，而热汤入口，其痛即甚，吐出均系痰涎。脉左部细弦，右部沉郁。肝经之气，横扰充斥，标热本寒。与甘仁先生同议温藏而泄气火之郁，化痰而降胃府之气。逸山先生意见相同。录方以备商用。
川雅连五分淡吴萸三分，川连同炒制香附二钱黑山栀三钱金铃子三钱广皮二钱熟附片三分制半夏一钱五分延胡索一钱五分白茯苓三钱白蛎螺壳二钱粉丹皮二钱上沉香二分黑丑三分，二味研细末，先调服
三诊：苦降辛通，痛势渐轻，大便虽行未畅，呕恶不止，吐出之物，气甚酸秽。右脉沉郁稍起，渐见滑象。肝木之纵横肆扰，虽得略平，而厥气逆冲，胃土不降，气即为火，痰即为浊，酿成酸秽之味，逆从上出。与逸山甘仁两兄同议清泄郁结，降浊镇逆。
黑山栀三钱制半夏三钱块辰砂三钱鲜竹茹三钱炙紫菀肉二钱香豆豉二钱茯苓五钱柿蒂四个郁金一钱五分旋复花二钱，绢包金铃子二钱鲜枇杷叶一两，去毛绢包煎汤代水
四诊：痛势大减，略能安寐，大便不行，仍然恶心呕吐，吐出不堪秽臭，胃中窒闷异常，面色晦浊，目有红光。脉左弦右滑。良由疝气上冲，胃之下口，即小肠上口，火府之气，不克下行，转从上逆，令糟粕从胃底翻出，胃浊不降，痰聚胸中，胆阳上逆，面晦目红不寐，宜有种种现象矣。夫大肠居小肠之下，与肺相表里。兹与逸山甘仁两先生同议，控逐胸中之结聚，使肺气下通于大肠，肠痹得开，则火府之气，或从下行，冀糟粕亦转旋顺下。未识能如愿否。
制半夏三钱块辰砂四钱细木通一钱五分炙紫菀肉四钱旋复花二钱白茯苓五钱姜汁炒山栀三钱鲜竹茹三钱柿蒂五个控涎丹八分，开水先调服
五诊：攻逐胸中结聚之痰，使肺气下通于大肠，大肠居然开通，屡次畅下，糟粕之逆出于胃者，亦从下行，呕吐臭秽已定，胸中窒闷亦开，疝气痛胀大减，渐能安谷，脉数转缓。出险履夷，诚为幸事。再拟调和中气，疏泄肝木，分化湿热，以善其后，同逸山甘仁两兄商用。
制半夏一钱五分鲜竹茹一钱干橘叶一钱五分泽泻二钱生薏仁三钱白茯苓三钱金铃子一钱五分荔枝核三钱猪苓二钱炒谷芽二钱