曹玲仙医案1123360

李某，23岁。初诊2008年4月7日。

主诉：月经量少，间而闭经反复3年。

现症：14岁初潮月经正常。3年前参加军训后曾闭经4月，继而月经量少。月经3月22日，服用雌孕激素后来潮，量中等。经期觉腰酸如折，纳谷欠馨，餐后胃脘作胀，舌淡苔薄，脉细软。

中医诊断：闭经。

西医诊断：月经稀发。

辨证：肝郁脾虚，肾虚精亏。
治法及方药：疏肝养阴，健脾助运兼益肾。
柴胡12g 白术芍（各）12g 枳壳9g 茯苓12g 当归12g 党参12g 广木香9g 熟地12g 山茱萸9g 淮山药12g 肉苁蓉12g 锁阳12g 仙茅12g 淫羊藿12g 14剂
二诊（2008年4月21日）月经尚未潮，基础体温起伏，腰酸减轻，纳可便调。苔脉同前。
柴胡12g 白术芍（各）12g 枳壳9g 茯苓12g 当归12g 党参12g 川芎9g 熟地12g 山茱萸9g 淮山药12g 茜草12g 鸡血藤12g 仙茅12g 淫羊藿12g 7剂
三诊（2008年4月28日）基础体温上升势，纳可便调。苔脉同前。

原方服14剂。

四诊（2008年5月12日）月经5月3日，量中，基础体温双相，高相9日。

柴胡12g 白术芍（各）12g 枳壳9g 茯苓12g 当归12g 党参12g 枸杞子12g 熟地12g 山茱萸9g 淮山12g 肉苁蓉12g 石斛12g 仙茅12g 淫羊藿12g 14剂
五诊（2008年5月26日）基础体温上升9日，无腰酸。

党参12g 白术芍（各）12g 茯苓12g 当归12g 枸杞子12g 熟地12g 山茱萸9g 淮山药12g 肉苁蓉12g 仙茅12g 巴戟天12g 14剂

随访连服4月后，月经月余一行，经量渐增，基础体温双相。

【按语】患者病起于军训，体力消耗过度导致闭经。耗气而劫阴，脾失健运，胃虚不纳。气血因此而乏源，精血同源，血亏无以化精。肝血不足，血海空虚，无以灌注胞宫，经血少而希久病及肾，肾为元阴元阳之府。精气血俱虚何以濡养冲任胞宫。《陈素庵妇科补解·调经门》云：“室女天癸已至，复止不来，此系先天精血不足，或十岁左右多病，冲任衰弱，气血未充，故来而复断也。”当务之急调肝健脾，资气血；补肾之阴阳以填精，肾气旺，太冲脉盛，经血自按期而至。