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名称:
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吴立文医案1175675
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医家:
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吴立文
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朝代:
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近现代
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标签:
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胀痛、阴虚、肝火上炎、上午、形体偏瘦、脉弦细、刺痛、目赤、阴血亏虚、水不涵木、肾阴亏虚、肝肾阴虚、白睛红、偏头痛、舌质红、久病、白睛、肝火、舌脉、舌红
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编号:
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1175675
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关联方剂:
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四物汤、六味地黄丸
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内容:
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金某，男，27岁，已婚。
初诊：2001年10月22日。
主诉及病史：右侧颞部胀痛10余年。自17岁时出现右侧颞部胀痛，疼痛数日后可自行缓解，虽经治疗，未有明显改善。近两年来，每日上午9时左右开始胀痛，逐渐加重，10时左右胀痛最甚，12时后逐渐缓解，每天痛约3小时左右，日日如此。痛甚时头右侧胀痛不适，有时呈刺痛感，痛时右侧目赤干涩不适。平时睡眠差。脑电图显示血流减慢。
诊查：形体偏瘦，右侧眼睑红赤、白睛偏红，舌质红，脉弦细。
辨证：阴血亏虚、肝火上炎兼瘀。
治法：滋阴养血、清肝通络。
处方：生熟地各15g山药12g山萸肉12g当归20g白芍30g川芎15g白僵蚕15g钩藤（后下）20g生龙牡（先煎）各30g夏枯草15g菊花15g草决明15g蔓荆子15g 4剂
二诊：10月26日。药后胀痛时间缩短，上午10时左右痛约1小时左右，眼睑红赤略减，睡眠亦有好转。上方加丹参15g继进。6剂。
三诊：11月2日。胀痛明显减轻，上午10时左右，已不连续胀痛，时痛时止，痛胀不甚，眼睑、白睛红赤已不明显，干涩亦减轻。上方蔓荆子减为10g，继进调理。6剂。
按语：本例偏头痛病程10年余，发病于青年之时，且形体偏瘦，体质偏于阴虚；就舌脉而言，舌红，脉弦细，亦为阴虚之征，故从阴虚论治。肾阴亏虚，水不涵木，肝肾阴虚，阴虚则火旺，肝火上炎，故致颞部胀痛，且每至阳气旺盛时症状加重，故每日9时至12时胀痛为甚。肝开窍于目，肝火上炎则目赤干涩不适。久病兼瘀，故胀痛为主，有时呈刺痛感。由于肝藏血，阴血互生，故滋阴养血并进，结合清肝通络。以六味地黄丸三补之品合四物汤滋养肝肾治其本；以钩藤、夏枯草、菊花、草决明清肝火，川芎、白僵蚕、蔓荆子活血通络，生龙牡重镇安神，皆治标之举。标本兼治，阴复火降，久患渐愈。
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疾病:
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症状:
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胀痛、阴虚、肝火上炎、上午、形体偏瘦、脉弦细、刺痛、目赤、阴血亏虚、水不涵木、肾阴亏虚、肝肾阴虚、白睛红、偏头痛、舌质红、久病、白睛、肝火、舌脉、舌红
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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