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名称:
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尹莲芳医案1087665
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医家:
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尹莲芳
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朝代:
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近现代
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标签:
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月经先后无定期、脉细、腹疼、肝郁、腰酸、苔薄、肝气郁结、精血不足、气血失调、乳房胀痛、月经前后、宫颈炎、苔薄黄、脉沉细、附件炎、少腹痛、不孕、带下、盗汗、妊娠、月经、经乱、血块、便干、胀痛
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编号:
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1087665
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关联方剂:
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六味地黄汤、血府逐瘀汤
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内容:
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谢某，女，35岁，已婚。
初诊：2001年3月24日。
主诉及病史：3年前人流后至今未孕，近年来月经先后无定期，行经前半月两乳胀痛，腰酸，盗汗，左侧少腹疼痛，带多色黄，经后乳胀自行缓解，而左侧少腹痛依然。
诊查：苔薄质淡红，脉沉细。妇检为宫颈炎，左侧附件炎。
辨证：肝肾两损，肝郁邪乘。
治法：养血疏肝，补肾清热。
处方：知母10g黄柏10g山茱萸10g丹皮10g泽泻10g山药30g茯苓30g生黄芪20g当归10g赤白芍各15g柴胡5g香附10g红藤30g延胡索10g 10剂。
二诊：2001年4月26日，月经逾期半月未潮，乳房胀痛未作，左下腹疼痛减轻，纳佳，便干，苔薄脉细。尿妊娠试验阴性，治以活血通经，疏肝理气，以血府逐瘀汤加味。
处方：桃仁10g红花10g当归10g生地15g赤芍15g川芎10g牛膝15g柴胡5g炒枳壳10g甘草5g桔梗6g益母草20g丹参30g王不留行15g 2剂。
三诊：2001年5月20日，药后次日经临，量中等，色暗红有血块，少腹微胀，腰酸，经后带下色黄，苔薄黄，脉细。再拟3月24日方损益。
处方：知母10g黄柏10g山茱萸10g泽泻10g山药30g茯苓30g生黄芪15g香附10g川断10g生苡仁30g 5剂，药后诸症悉除，于6月14日来诊，云已受孕。
按语：本病为经水不定，乃气血失调，冲任不能相资，故表现为经乱不孕。经水出诸肾，而肝为肾之子，肝藏血，肾藏精，精血同源，精血不足，肝气郁结，致月经前后之或断或续，治法宜疏肝行气以解肝之郁，滋阴补肾，以补精血，以充血源，肝郁得开，精血充足则经水自有一定之期矣。经调则自能有子也，故本案中以六味地黄汤滋阴补肾，柴胡、香附、延胡疏肝行气，当归、白芍养血柔肝，兼之红藤、赤芍、知母、黄柏清热活血消炎。二诊中以桃仁、红花、王不留行、丹参、益母草、牛膝活血逐瘀通经，通经后继续以滋阴补肾，养血疏肝法，按证调治，对症运用，而获良效。
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疾病:
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症状:
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月经先后无定期、脉细、腹疼、肝郁、腰酸、苔薄、肝气郁结、精血不足、气血失调、乳房胀痛、月经前后、宫颈炎、苔薄黄、脉沉细、附件炎、少腹痛、不孕、带下、盗汗、妊娠、月经、经乱、血块、便干、胀痛
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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