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名称:
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孙鲁川医案1127623
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医家:
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孙鲁川
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、脓血、腹痛、里急后重、肛门灼热、下痢脓血、小便短赤、后重、身热、脾胃虚弱、不思饮食、滑数、秽浊、赤痢、痢疾、气滞、中气、热毒、舌红、苔黄、欲饮、呕吐
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编号:
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1127623
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关联方剂:
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内容:
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林××，女，60岁，干部。1976年7月13日初诊。
身热下痢脓血，昼夜30余次，里急后重，腹痛难忍，呕恶不欲饮食，并小便短赤，肛门灼热。曾服痢特灵、土霉素等，至今7日不见效果，邀余往诊。脉显滑数，舌红，苔黄而厚腻。
辨证治疗：痢下7日，湿热郁结，气滞不通，故呕吐不思饮食，腹痛难忍而里急后重。热毒下迫，伤及血络，故见下痢脓血，肛门灼热，小便短赤。治以清热解毒，和血止痢，亦宗陈士铎“治痢通治法”化裁。
处方：白芍30克，当归12克，炒枳壳9克，炒莱菔子18克，槟榔9克，黄芩12克，生甘草6克，车前子30克（布包）。水煎服。
7月16日二诊：上方刚进1剂，脓血秽浊俱下，腐臭难闻，继服2、3剂，痢下渐止，身热，呕恶，腹痛，后重等症均除，小便转长，色黄。诸症全减大半，?再以原方出入。
处方：白芍12克，当归9克，炒枳实6克，炒莱菔子12克，茯苓15克，生甘草6克，生姜3片。水煎服。
7月19日三诊：胃苏思纳，饮食转香，嘱淡食以养胃，谷食缓调。停药。
【按语】《石室秘录·论痢通治》，配伍十分精当，其特点是以脏腑气化功能为立法依据。脾、胃、大肠、小肠为“仓廪之官”，主运化，排糟粕，最忌郁滞。若因脾胃虚弱，湿热郁滞，变而为痢，大便脓血，治疗必须化滞行郁以调理气机。方用槟榔、枳壳、炒莱菔子以行气破滞，因势利导。气机得调，故后重自除。方用当归、白芍以和血止痛，血气得和则大便脓血自止。车前子一药，配伍甚巧，能引湿热从小便而出。甘草调和中气，共奏清热解毒，和血止痛之效。先严常用此法，加减化裁，通治痢疾，每每收到良好效果。至于临床运用之巧，白痢偏重者，本方倍用当归，偏重温通，如例1杜姓。赤痢偏重者，倍用白芍，偏重清化，如例2林姓。陈士铎说：“古人治痢无补法，信不诬也。”
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疾病:
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症状:
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湿热、脓血、腹痛、里急后重、肛门灼热、下痢脓血、小便短赤、后重、身热、脾胃虚弱、不思饮食、滑数、秽浊、赤痢、痢疾、气滞、中气、热毒、舌红、苔黄、欲饮、呕吐
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出处:
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《孙鲁川医案》
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