薛己医案1091053

大尹沈用之不时发热，日饮冰水数碗，寒药二剂，热渴益甚，形?体日瘦，尺脉洪大而数，时或无力。王太仆曰：热之不热，责其无火；寒之不寒，责其无水。又云：倏热往来，是无火也；时作时止，是无水也。法当补肾，用加减八味丸，不月而愈。
一人年七十九，仲冬将出，少妾入房，致头痛发热（似伤寒太阳，然以后见症当细别），眩晕喘急，痰涎壅盛，小便频数，口干引饮，遍舌生刺，缩敛如荔枝然，下唇黑裂，面目俱赤，烦躁不寐，或时喉间如咽火上冲，急饮凉茶少解，已滨于死。脉洪大无伦，且有力（见症俱似实火，脉且有力，亦似实，但洪大无伦四字虚症可知，临症焉可不细心耶），扪其身烙手，此肾经虚火游行于外，投以十全大补加山茱萸、泽泻、丹皮、山药、麦门冬、五味、附子一钟，熟寝良久，脉症各减三四，再以八味丸服之，诸症悉退，后畏冷物而愈。（此案当求其故，所谓同脉异经也）
一人年六十一，痢后入房，精滑自遗，二日方止。又房劳感寒怒气遂发寒热，右胁痛连心胸，腹痞，自汗盗汗如雨，四肢厥冷，睡中惊悸，或觉上升如浮，或觉下陷如坠，遂致废寝。或用补药二剂，益甚，脉浮大洪数，按之微细，此属无火虚热，急与十全大补加山药、山萸、丹皮、附子一剂，诸症顿愈。（用补剂益甚者，必得温肾而愈。临症者不可不细心）
韩州同年四十六，仲夏色欲过度，烦热作渴，饮水不绝，小便淋沥，大便秘结（旧刻误通行），唾痰如涌，面目俱赤，满舌生刺，两唇燥裂（假热症），遍身发热，或时身如芒刺而无定处，两足心如火烙，以冰折之作痛（真寒），脉洪而无伦，此肾阴虚阳无所附，而发于外，非火也（果真火症焉能作痛？况脉洪无伦耶）。盖大热而甚，寒之不寒，是无水也。当峻补其阴，遂以加减八味丸料一斤内肉桂一两，以水顿煎六碗，冰水浸冷与饮，半晌已用大半，睡觉而食温粥一碗，复睡至晚，乃以前药温饮一碗，乃睡至哓，食热粥二碗，诸症悉退。翌日畏寒，足冷至膝，诸症仍至，或以为伤寒。薛曰：非也，大寒而甚，热之不热，是无火也。阳气亦虚矣，急以八味一剂服之稍缓，四剂诸症复退。大便至十三日不通，以猪胆导之，诸症复作，急用十全大补方?应。
举人陈履贤色欲过度，孟冬发热无时，饮水不绝，遗精不止，小便淋沥。或用四物、芩、连之类，前症益甚，更加痰涎上涌，口舌生疮。服二陈、黄柏、知母之类，胸膈不利，饮食少思。更加枳壳、香附，肚腹作胀，大便不实，脉浮大按之微细。令朝用四君子，佐以熟地、当归，夕用加减八味丸，更以附子唾津调搽涌泉穴，渐愈。后用十全大补汤，其大便不通，小腹作胀，此直肠干涩，令猪胆通之，形体殊倦，痰热顿增，急用独参汤而安，再用前药而愈。但劳发热无时，其脉浮洪，薛谓其当慎起居，否则难治。彼以为迂，至次年夏复作，乃服四物、黄柏、知母而殁。