朱小南医案1098826

黄某，34岁，已婚。平时胃气素弱，食欲不旺，现怀孕70日，头目晕眩，恶闻食气，胸闷气逆，恶心呕吐已30余日，近日呕吐加剧，至呕出鲜血，乃于1962年2月伴同来诊。
[初诊]2月22日，怀孕2月余，恶阻呕血，头晕心烦，性情急躁，脉象滑数，舌苔薄黄。此乃脾虚胃热，呕吐伤络。治拟宽胸健脾，降逆止血。

鲜生地12克淡子芩9克焦白术6克　新会皮6克　砂仁4.5克（后下）　姜竹茹9克　老苏梗6克　伏龙肝12克（包）　藕节炭9克　左金丸3克（包）
[复诊]2月24日，服药2剂后，呕血已停，泛恶亦瘥，渐能进食，现略感头晕腰酸，脉象细滑，舌苔薄黄。腰为肾之府，妊娠忌见此部酸痛。治拟固肾健脾顺气宽中。
姜半夏6克姜竹茹9克焦白术6克　新会皮6克　鲜生地12克　杜仲9克　续断9克　藕节炭9克　左金丸2.4克 （包）　乌梅1枚
服后恶阻渐止。
按（朱南孙等）：恶阻由胎气上逆影响脾胃而引起，治以健脾宽中，降逆清热为主。以下是朱老常用方，用于一般恶呕吐者颇验，方为焦白术、姜半夏、姜竹茹、橘皮、砂仁（后下）、淡子芩、乌梅、左金丸。胃寒去芩加生姜、伏龙肝；胃热酌加姜川连，活水芦根；兼有呕血加鲜生地、藕节炭以凉血止血，兼有腰酸加杜仲、续断以固肾壮腰。
恶阻呕吐剧烈者，每致服药亦呕，影响疗效，必须配合下列二点药法，当能见效。
第一：服药前，可先饮生姜汁数滴，或先用生姜和薄粥汤煮滚。稍温后饮用，再行服药；胃热者可先饮少许冷饮，然后服药。
第二：服药亦不宜一次服用，当分数次，若能下咽后不吐，稍等片刻，再行服药。
此外，尚有一类严重恶阻，非但药入即吐，甚至见药闻味即吐，长期厌食，形体消瘦，面容憔悴，或卧床月余不起，每依注射维生素、葡萄糖液度日。对于这类患者，可采用香开蒸气一法，法用鲜芫荽（俗名香菜） 1把，加苏叶、藿香各3克，陈皮、砂仁各6克，蒸沸后倾入大壶内，将壶口对准患者鼻孔，令吸其气，此本芳香之气，得之能宽胸定逆，悦脾醒胃，病者顿觉胸腹舒适，略思饮食，其后即可试服少许易于消化食物，往往便能纳受，不再呕恶。