温载之医案1125746

友人刘星圃患泄泻之症。被医误治变为痢疾，小便不通，缠绵匝月。竟有一医认为水结，恣用甘遂、甘草，并杂以他药十余味，凑为一剂。病家谓：“所闻甘遂与甘草相反，人虚如此，今可同服乎？”医云：“此名经方，非此不行。”信而服之。仅服一次，即直泻不止，几乎气脱，势甚危殆。始延余诊。视见其气息奄奄，六脉沉细无力，左尺浮芤，右尺沉伏。余曰：“病由肾命火衰，水泛无归。今又被妄下，肾命之火，愈衰，急宜温固。”遂用四神丸以温之，一剂泻止溺通。次用真武汤以回阳镇水。随用健脾补火之剂，大有转机，每餐能食饭一碗。因久病尚弱，殊又另延市医王某，谓其阴虚，大加滋阴之品龟板、首乌等味，服一剂即气喘胸高，不思饮食。复延余往诊。其六脉虚小，阳气全消，譬犹一星之火猝被水浇，已经澌灭，不能复燃。余辞不治。再延他医，三日而卒。噫！此中殆有数欤？
余姻戚金仲常，年五十余，其体素弱。于夏日，陡患泄泻之症，日数十行。医用治泻时方，即藿香正气散之类，全不应效。气微欲脱，奄奄待毙，延余诊视。审其六脉全无，四肢冰冷，两目重闭，人事不知，僵卧于床，惟胸前微温而已。儿女环泣，求余挽救。八旬老母痛不欲生。余曰：“此阴霾用事，阳微欲脱之候。病危如斯，勉尽人力。”然非重剂不可，即用附子理中汤：潞党二两，焦术二两，附片一两五钱，干姜二两，炙甘草一两，浓煎频灌。只要药能下咽，交过今夜子时，尚有几希之望。次日晨早，复延余往。见其肢暖目开，欲语气微。家人辈述及昨夜将药煎浓，连灌数次，幸能下咽，腹中辘辘有声。到天明时，其目始开。审其脉，略现细微。今照原方再服一剂。次日见其身能转侧，合家共庆复生，随用温中固气，调理月余而瘳。此病之生非余意料所及，若非重剂，断难挽回。昔人云病重药轻如以莛击钟，病轻药重如以杵挑灯。诚然！
友人某，五十余。偶于夏日纳凉，夜坐至亥刻，腹中忽然作痛，?上吐下泻，小便自遗，须臾不省人事。赶余往视，诊其六脉，沉细兼迟。四肢厥冷，两目紧闭，气息奄奄。先已延有一医，拟用藿香正气散。余告之曰：“所现各症，概系阴霾用事，须防脾肾之气暴脱。况夏日伏阴在内，最多此玻若服藿香正气散耗其元气，必致不救。”夫正气散，乃治外感四时不正之气，非治夏日阴症之方。余即用附子理中汤，大剂以回脾肾之阳。令其浓煎频服，一剂而苏。二剂即能起坐。但云胸中爽快，惟两足怕冷。是肾无火，随用真武汤，两剂痊愈。后读陈修园《时方歌括》，藿香正气散方后载有：医生郑培齐，夏日患吐泻阴症，自服藿香正气散二剂，以致元气脱散，大汗大喘而殁。可不戒哉？！