孙明一医案1107613

溺血证（转移性膀胱癌）
王×，女，65岁。1989年7月7日初诊。
主诉小便溺血5年。
病史患者5年前患子宫颈癌，在省某医院放射治疗，3个月后发生溺血。初病时，经服药和输血治疗数日，溺血即止。每年约犯1～2次，今年发病次数及天数均增多，此次发病已50余日，每日溺血3～5次，肉眼血尿，经医院妇科检查认为与癌变有关，但未做膀胱镜检查，动员去长春复查。本人未同意而来针灸治疗。患者食少，腰膝无力，头昏耳鸣，行动困难，生活不能自理。
检查神呆气衰，不欲睁眼，语言低微，起坐难支，面色萎黄，舌淡少苔，脉微细。
诊断溺血证（转移性膀胱癌），脾肾两虚型。
治则补肾固涩，健脾益气。
取穴：隐白（双）、足三里（双）、三阴交（双）、照海（双）。
操作：隐白（双）、足三里（双）各灸11壮，三阴交（双）、照海（双）各灸7壮，每日灸治1次。
助服血余炭粉30g，元酒送下，日服3次。
经治3日，溺血停止，患者神气转佳。灸关元21壮，公孙（双）、太冲（双）各灸7壮，停服血余粉。综上两组穴位，间日轮取，灸治1个月，精神复壮，前症悉除，生活已能自理。随访3个月未见复发。
按语该例为久病伤其脾肾、脾肾两脏俱虚，脾虚不能统血，肾虚不能固摄，故见溺血，用灸法以温补脾肾，回阳固涩。灸关元可温补肾阳，旺盛命火以生脾土，灸隐白、公孙、足三里，健脾强胃，升提中气，以助脾土统血之功。灸三阴交、照海理血益肾，灸太冲舒肝行气，上穴配灸，脾健肾盈，血停气复。
血余粉为止血圣药，服用为急则治其标，以助止血之功。
例4鼻渊（慢性鼻窦炎）
刘×，男，20岁，学生。1989年6月22日初诊。
主诉鼻塞、流浊涕多年。
病史患者自幼常患感冒、咳嗽、鼻塞。每次愈后仍鼻窍不利，逐年加重，夜眠常因鼻塞不通而憋醒，睡时鼾声大作，时流腥臭浊涕。嗅觉丧失，头胀痛。经省医院检查诊为“慢性鼻窦炎”。
检查体弱神清，面色晦滞，涕黄时流，张口呼吸，语言重浊。舌质淡红，舌苔薄黄，脉缓，右寸沉弱。
诊断鼻渊（慢性鼻窦炎），肺热型。
治则益肺固表，清热利窍。
取穴：肺俞（双）、风门（双）、迎香、合谷、上星、攒竹（双）。
操作：肺俞、风市各灸7壮。迎香、合谷先补后泻。上星、攒竹（双）、刺入得气各捻动20次，针尖向下留30分钟。
二诊：病情无著变。刺合谷、列缺、先补后泻、鼻穿（双），得气捻动20下，针尖向下卧留30分钟。
三诊：鼻塞稍轻，入眠时鼾声较前轻微。
仿首次取穴针灸施治。
四诊：鼻塞著轻，浊涕减少，嗅觉增强。
宗上法轮流取穴，施治22次，鼻窍完全畅通，嗅觉恢复正常，返校学习，临床治愈。
按语鼻渊一证，多因风寒袭肺，蕴而化热，肺失宣降，而致鼻塞。风邪虽解，邪热未清，酿为浊涕，壅于鼻窍，或肝胆火盛上犯清窍而成。该患体质素虚，肺脏娇嫩，易感外邪，今虽现风寒化热之鼻渊证，而苔脉皆见肺虚之象，故治以益肺固表为主，兼以清热利窍。
灸肺俞以滋阴益肺，风门固表疏风。足三里为足阳明经之土穴，补土以生肺金。合谷、列缺，清热利窍止头痛。又足太阳膀胱经，起于目内眦，挟鼻根，绕行头巅，经行脊旁背部，下至于足。取近鼻根之攒竹，及本经原穴在足侧之束骨，以通经利气。局部取迎香、上星、鼻穿，以开窍疏风，鼻渊得愈。