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谢某，男，31岁。1966年3月15日。
主诉小便频急而痛，尿色乳白夹血1月余。
初诊患者有丝虫病史，近月来突发尿频、尿急、尿痛、尿色混浊如米泔，且夹血丝或血块，小腹坠胀不适，服西药无效而入院，尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞（+），乳糜鉴定（+），头昏心悸，动作多汗，纳谷尚可，大便自调。形体消瘦，面色萎黄，舌淡红，苔薄黄根腻，脉大而濡，不耐重按。据证乃脾肾两虚，不能制约脂液，湿热在脬，热伤阴络，血溢脉外，与溲俱下，发为膏淋、血淋。治拟补益脾肾，清利湿热，凉血止血，驱除丝虫，标本兼顾。
处方（1）：
雄黄0.6g 白矾0.6g 槟榔3g 共研细末，装胶囊，开水送服，一日3次，连服7日。
处方（2）：
大生地12g 粉丹皮10g 山茱萸10g 石莲子30g 赤茯苓10g 白茯苓10g
川黄柏10g 黑山栀9g 阿胶珠10g 白茅根60g 大蓟15g 小蓟15g
福泽泻10g 块滑石15g 生甘草5g
水煎服，一日2次。
（3）忌食油荤及豆制品。
二诊 上方服14剂，尿频急而痛之症已消，尿色较前转清，尿常规示：尿蛋白（++），红细胞（+），白细胞3～5/高倍镜，乳糜鉴定（+），夜间抽静脉血检微丝蚴3次，均未检出。仍觉头昏乏力，动辄出汗，舌淡红，苔薄黄，脉濡，药已见效，仍宗前意，加补益气血之品。
原方加生黄芪30g、当归身10g。服法同前。
三诊二诊方又服14剂，尿色已清，尿常规示：尿蛋白（+），红细胞0～3/高倍镜，白细胞0～2/高倍镜，乳糜鉴定（±），头昏、出汗明显减轻，纳、便自调，舌淡红，苔薄白，脉濡。再宗前意出入。处方：
生黄芪30g 潞党参10g 炒白术10g 当归身10g 大生地12g
粉丹皮10g 山茱萸10g 石莲子30g 怀山药15g 白茯苓10g
福泽泻10g 绿升麻6g 生甘草5g
水煎服，一日2次。带药14剂出院。
治疗结果患者出院后，服上方14剂，复查尿常规已（-），为防复发，原方又服14剂停药。患者自此次治愈后，10年未发病，健康情况一直尚好，至1976年乳糜尿又复发，再次来我科住院治疗,仍按上法治疗至尿液正常出院。
【孔按】 乳糜尿为斑氏丝虫病常见的晚期症状，由于腹膜后、主动脉前、肠干淋巴管及胸导管等处的阻塞，乳糜液反流至肾脏淋巴管，致远端的淋巴管曲张、破裂，乳糜液漏入尿路而发生乳糜尿。中医学称为“膏淋”，夹血者称“血淋”。病初为湿热之邪阻塞经隧，水谷精微不能正常输布，下注膀胱，清浊相混，致尿浊如米泔，病延日久，致脾虚气陷，肾虚不固，脂液失其制约而下流，渐见面色萎黄，形体消瘦。本案患者初诊时除乳糜血尿外，尚有尿频急而痛，膀胱湿热症状较重，先予清利湿热，凉血止血之法，待湿热既清，即以调补脾肾，益气升清为治，竟得缓解10年。笔者体会，当乳糜血尿浓度很大时，不宜多用固涩之品，即使需用，也必须和利尿药同用，以免乳糜和血液凝结成块，引起排尿困难。
安徽淮北为丝虫病多发地区，本例夜间连查3次微丝蚴均未检出，考虑晚期患者，由于淋巴管阻塞，微丝蚴不能进入血流而致检查常为阴性，因此仍诊断其为丝虫性乳糜血尿。
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