吴鞠通医案1040612

乙酉八月十九日，余氏，二十三岁，无论半产与暴崩，六脉沉软而细如伏，阳虚体质，产后漏经半年，经止后一年有余，忽来如崩，又疑半产。一以温经为要。阿胶（四钱，去渣后化入）小茴香（炒炭，四钱）干姜炭（三钱）艾（四钱）全当归（二钱）炙甘草（二钱）煮两大茶杯，分二次服。四帖。二十三日，经停年余始行，故多若暴崩，脉沉细若伏，少腹痛甚，故用胶艾汤温经。兹又感受燥金寒湿，面肿胸痛而泄，少腹痛拒按，舌上白苔满布。仍与温法，去守补之阿胶、甘草。艾叶炭（五钱）炮姜（五钱）小茴香（炒炭，三钱）姜半夏（五钱）云苓（五钱）淡吴萸（三钱）生薏仁（五钱）全归（二钱）川椒炭（三钱）降香末（三钱）煮三杯，分三次服。二十七日，经色全然不赤，面肿已消，似当用补。但六脉滑甚，舌苔较前虽薄，仍然纯白，腹中按之则胀，少腹仍痛，湿邪之归下焦者未消。仍与温经行湿。艾叶炭（五钱）薏仁（五钱）车前子（五钱）姜半夏（五钱）白通草（一钱）炮姜（三钱）大腹皮（三钱）云苓皮（五钱）厚朴（二钱）小茴香（炒炭，三钱）广皮（二钱）益母膏（二钱）煮三杯，分三次服。九月初一日，停经一年有余，经通后舌白滑，五日前面肿腹痛，带下特甚，其为带脉之寒湿下注。艾叶炭（五钱）薏仁（五钱）车前子（三钱）小茴香（炒炭，五钱）萆薢（五钱）白通草（一钱）姜半夏（三钱）全归（三钱）益母膏（二钱）大腹皮（三钱）炮姜（三钱）煮三杯，分三次服。服三帖而大安。十六日，湿多成五泄，兼之口糜。与五苓散法加薏仁、木通。猪苓（五钱）云苓皮（五钱）桂枝（一钱）泽泻（五钱）苍术炭（一钱）木通（二钱）薏仁（五钱）煮三杯，分三次服。服二帖而痊愈。十一月十四日，带症已少，不时举发。经不调，六脉阳微之极，皆产后受伤，虚不肯复之故。治在八脉，非通补奇经丸不可。且与汤剂行湿而温经，体厚脉细易肿者湿多，此方不妨多服。云苓皮（六钱）全归（三钱）紫石英（三钱）川萆薢（六钱）艾叶炭（三钱）莲子（去心连皮，五钱）炒杞子（三钱）小茴香（三钱）芡实（五钱）煮三杯，分三次服。通补奇经丸方：带下本系八脉虚寒之病，久带则下焦愈虚，古人所以有漏卮之喻也。一以通补八脉为要。此证阳虚兼湿，一用熟地、萸肉阴柔之品，断无生理。鹿角胶（四两）鹿茸（八两）沙蒺藜（四两）肉苁蓉（六两）小茴香（炒炭，六两）人参（四两）补骨脂（四两）川萆薢（六两）当归（六两）炙龟板（四两）乌贼骨（四两）桑螵蛸（六两）生牡蛎（六两）杜仲炭（二两）紫石英（生研，二两）枸杞子（四两）上为细末，益母膏和丸，如小梧子大。每服三钱，早晚各服一次，不知午刻加一次。暂戒猪肉，永戒生冷，若不能戒，不必服药。间服震灵丸四五十丸。丙戌正月初六日，大凡胞宫累及阳明者，治在胞宫；阳明累及胞宫者，治在阳明。此症兼而有之。病起产后，漏经半年，胞宫之损可知。体厚湿重易肿，纳食不旺，阳明之虚又可知矣。当兼治之。每日空心服奇经丸三钱，以补胞宫；午间、晚间各服汤药一碗，汤药以理阳明为主。姜半夏（六钱）云苓（六钱）益智仁（三钱）川萆薢（六钱）广皮（四钱）川椒炭（三钱）生薏仁（八钱）生姜（三钱）水八碗，煮取两碗，午服一碗，临卧服一碗。纳食渐旺，形体稍瘦，则不必服；食减不瘦，则再服。