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名称:
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夏锦堂医案1141848
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医家:
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夏锦堂
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朝代:
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近现代
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标签:
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胃痛、脉弦、急躁易怒、血瘀、拒按、嗳气、肝气犯胃、气滞血瘀、舌淡苔薄、舌苔薄、大便少、脉沉细、舌尖红、苔薄腻、胃溃疡、气滞、胀满、吐酸、瘀血、瘀滞、食后
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编号:
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1141848
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关联方剂:
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失笑散、君子丸
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内容:
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乐某，男，52岁。
初诊：1977年5月25日。
主诉及病史：胃痛而胀半年。近来夜间加重，嗳气，不吐酸水，痛处拒按，牵引两胁，急躁易怒，不能多食，不能进于硬食物，食则胃痛发作。
诊查：舌苔薄，脉弦。经某医院做钡餐造影，诊断为胃溃疡。
辨证：肝气犯胃，气滞血瘀。
治法：疏肝和胃，理气化瘀。
处方：川楝子10g生白芍15g吴茱萸3g炒枳壳10g木香10g生蒲黄6g五灵脂12g 6剂
二诊：药后胃痛已轻，胀势亦缓，食欲转佳，食后胀满之势亦减。但大便少而干硬，色黑红。舌尖红，苔薄腻，脉弦。肝气渐疏，肠腑瘀滞未行。前法增通导之品。
处方：川楝子12g生白芍20g生甘草6g木香6g制香附10g生蒲黄6g五灵脂12g桃仁12g当归12g熟军9g 6剂
三诊：用疏肝理气、活血通导法，胃痛胀已除，食欲大增，大便正常，能进较干硬食物，精神舒畅。舌淡苔薄，脉沉细。肝气已疏，腑气通利，惟脾胃尚弱也，改用六君子丸调理。
按语：本例胃痛而胀，痛引两胁，同时急躁易怒，嗳气，脉弦，为肝气横逆犯胃无疑。然而痛处拒按，进硬食则痛作，乃血瘀之象，即由气滞而致血瘀。瘀血日久，其脉舌多有反映。本例病程仅半载，脉舌尚无明显改变。用川楝子、香附、木香疏肝理气，失笑散活血化瘀，用吴萸配白芍是柔肝缓急中含泄肝之意。至于二诊用熟大黄通导腑气，虽属治标，亦是必要的配合。
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疾病:
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症状:
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胃痛、脉弦、急躁易怒、血瘀、拒按、嗳气、肝气犯胃、气滞血瘀、舌淡苔薄、舌苔薄、大便少、脉沉细、舌尖红、苔薄腻、胃溃疡、气滞、胀满、吐酸、瘀血、瘀滞、食后
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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