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名称:
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刘渡舟医案1141497
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌麻、心悸、口干、阴虚、舌红少苔、头晕目眩、冠心病、失眠、少苔、胸闷、脉沉细无力、手足震颤、头目眩晕、血压不稳、心阳不足、阴虚风动、舌苔白滑、高血压、心阳虚、心脏病、舌红降、气上冲、脉弦细、震颤、脉沉、阳虚、舌红、头眩、抽搐、瘈疭、无苔、少寐
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编号:
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1141497
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关联方剂:
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钩藤汤、黄连阿胶汤、降压片、苓桂术甘汤、复方丹参片、三甲复脉汤
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内容:
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钱某某 女，66岁，内蒙古人。
1995年4月26日初诊。
患高血压型冠心病16年之久，一直用中、西药治疗，曾服复方降压片、降压灵、复方丹参片等，血压不稳，旋降即升，测11压160/100mmHg。近一年病情加重，头目眩晕，心悸，胸闷，背部痠沉，少寐，口干，手足时发震颤，最为奇者，舌麻为甚，五味不辨。视其舌大而偏红，舌苔白滑，脉沉。辨为心阳虚弱，水寒之邪上冲之证，治用苓桂术甘汤： 茯苓30克 桂枝12克 白术10克 炙甘草10克
服十四剂药后，胸闷、心悸、背沉减轻。然患者之舌麻反甚。血压因舌麻旋即升高，头眩、失眠、心悸、口干、手足动亦随舌麻而加重。再视其舌红而少苔，脉沉细无力。细辨此证，前按阳虚水气上冲而反加重，今舌红少苔，脉来沉细，呈现阴虚而有手厥阴风上燔之势，此阴虚风动也。治以滋阴阳熄风为急，疏方：
麦冬30克 酸枣仁30克 太子参20克 牡蛎30克（先煎） 白芍30克 生地20克 炙甘草14克 龟板12克（先煎） 桂枝3克 五味子10克 鳖甲16克（先煎） 阿胶10克（烊化）
此方服后，症状大为减轻。又照上方自进七剂，舌麻已愈其半，大便爽，心悸、失眠、口干、掉眩诸症皆减。舌麻多在凌晨感觉明显。“晨起而发者，阳动而阴未济也”，仍守上方，继服三十余剂，舌麻一症痊愈。血压120/8０mmHg，冠心病亦得到控制，随用羚羊钩藤汤与黄连阿胶汤交替服之，以善其后。
按：本案之舌麻，为厥阴阴虚不能涵养肝木，木不制火，阴不潜阳而风阳发动之象，故伴有心悸、头晕目眩、手足震颤、舌红少苔、脉来沉细等候。治当以滋阴潜阳熄风为法，乃用吴鞠通“三甲复脉汤”加味，用“复脉汤”滋阴养血，加“三甲”潜阳熄风。
值得注意的是，本案患者脉来沉细无力，结合其心脏病史，其人亦有心阳不足的一面，所以在方中又加入太子参、桂枝、等甘温之品，扶助心阳之外，又有活泼气机，协调阴阳之妙义。
临床使用“三复脉汤”要紧扣厥阴阴虚，风阳发动的病理特点，其辨证要领以头晕目眩，心中憺憺大动，肢体抽搐或瘈疭，舌红降少苔或无苔，脉弦细或见结代诸象为准。（《刘渡舟临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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舌麻、心悸、口干、阴虚、舌红少苔、头晕目眩、冠心病、失眠、少苔、胸闷、脉沉细无力、手足震颤、头目眩晕、血压不稳、心阳不足、阴虚风动、舌苔白滑、高血压、心阳虚、心脏病、舌红降、气上冲、脉弦细、震颤、脉沉、阳虚、舌红、头眩、抽搐、瘈疭、无苔、少寐
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出处:
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《刘渡舟临证验案精选》
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