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名称:
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龚去非医案1177338
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医家:
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龚去非
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朝代:
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近现代
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标签:
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肿胀、小腿肿胀、压痛明显、皮肤溃破、肌肤肿胀、苔薄白、动血、高热、寒战、红斑、脚癣、脉缓、丹毒、失荣、抑郁、舌淡
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编号:
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1177338
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关联方剂:
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内容:
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熊某，男，47岁。
初诊：1975年9月4日。
主诉及病史：右小腿暗红肿胀，污水浸出四个月余。半年前，因脚癣发生右小腿皮肤大片鲜红色斑块，界线清楚，突然恶寒战栗、高热。地区医院皮肤科诊为“丹毒”。用青霉素等药治疗后，热退，红斑缩小，颜色变浅。两个月左右感到右小腿肿胀，发现颜色渐渐加深，并向四周扩散，局部皮肤溃破，有点滴污水浸出。又经地区医院皮肤科反复诊治不愈，前来求医。患者神情抑郁，面少荣色。
诊查：右小腿前、外侧肌肤肿胀，用手触之板硬，有灼热感，压痛明显。按挤溃破处，凹陷没指，良久不起，有少许暗黄色液体渗出。舌淡，苔薄白，脉缓。
辨证：湿毒稽留，热邪郁蒸，肌肤失荣。
治法：益气发表，活血解毒。
处方：羌活12g北细辛6g白芷15g黄连8g黄柏10g黄芪25g桃仁15g红花10g赤芍12g川芎12g防己12g玄参20g 5剂
二诊：9月10日。神情好转，右小腿肿胀减轻，余症同前。上方不变，嘱服药7剂再诊。
三诊：9月18日。神情明显好转，面带笑容。右小腿已不肿胀，乌红的皮色渐渐转红，板硬的肌肤变得软活些，溃破处大部分愈合，按挤未见液体渗出。上方不变，连服药40余剂而愈。随访7年，未见再发。
按语：本例下肢慢性肿疡，肌肤紫红，肿胀是其临床特征，据此判定，属湿、热、毒邪杂至为患。因湿性重浊黏滞，易下流，与热、与毒相互纠结，郁蒸不已，缠绵难愈。“邪之所凑，其气必虚”。凑在皮肤、肌肉、经络；虚在经络受阻，肌肤气血不充。当祛邪扶正、通络逐瘀，故用黄连、黄柏清热燥湿解毒；防己利尿，导湿下行；黄芪、玄参益气养阴，扶助正气；桃仁、红花、赤芍、川芎活血逐瘀，以通络脉；羌活、北辛、白芷发表疏里，能散能润能行，既能胜湿，又能宣畅肌肤络脉气机，推动血行，恐系此法此方的枢机所在、关键所系。
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疾病:
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症状:
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肿胀、小腿肿胀、压痛明显、皮肤溃破、肌肤肿胀、苔薄白、动血、高热、寒战、红斑、脚癣、脉缓、丹毒、失荣、抑郁、舌淡
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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