金子久医案1143866

阴虚于内，阳升于上，阴虚生热，阳升化火，两阳蒸灼，娇脏受伤，气急咳呛，咽燥喉痛，脉象均得数大，舌质光绛，届及春令，木火内燃，治当养金柔木，以潜浮火。
西洋参 天冬 麦冬 牛膝 黛蛤散 川贝 橘红 燕根淡甘草 龟板 白芍 枇杷叶
二诊：阴虚阳亢，水亏火炽，肺脏受刑，清肃失权，气逆咳呛，咽燥喉痛，舌质光剥，脉象虚大，患起已久，金水两伤，前进介类潜阳，参麦甘凉养阴，尚见投合，兹当原意。
鳖甲 龟板 牡蛎 秋石 牛膝 丹皮 橘红 川贝 麦冬 毛燕根 西洋参 枇杷叶
阳不外卫，阴不内荣，形寒肤痒，咽燥口渴，脉象沉弱，当益气以生阴，宗黄芪建中法加减。
别直参 瘀术 茯神 淡草 防风炒绵芪 炒山药 广皮木香 桂枝炒白芍 煅牡蛎 煨姜 南枣
二诊：前用黄芪建中法，寒热虽止而营卫究未和谐，脾胃气阴亦未振足，脉象仍形软弱，还宜益气以生阴。
潞党参 绵黄芪 於术 炒山药 淡甘草 茯神 煅龙骨煅牡蛎 麦冬 远志 桂枝炒 白芍 南枣
病起产后，迄今四载，下焦之损已及中焦，肝肾虚，脾胃弱，木土相侮，脘为之痛，痛甚则吐，脾肾少固，便为之泻，泻剧五鼓，督背酸楚，腰痛带下。脉象细弦，舌苔薄白，法当温养脾肾，参用通补督脉。
鹿角霜 杞子 杜仲 於术 巴戟天 补骨脂 莵丝子 扁豆 吴萸 半夏 广皮
年逾弱冠，质素清癯，本非松柏贞固之姿，益以下焦为病，久浊久淋，中焦为病，少纳少运，中下之根本先受其拨也，要知根本一拨，则枝叶未有不凋者也。夫五脏之根本脾也肾也，而五脏之枝叶心也肺也。脾不足，无以化精微，为痰浊；肾不足，无以纳真气，为短气；肺不足，无以肃清气，为咳逆；心不足，无以镇神志，为飘渺。肾为肝母，肺为脾子，肾病则肝木失滋养之权，脾病则肺金失相生之机。木能克土，金能制木，金虚不能肃木，木气势必横逆，土受木侮，下虚溏泄，金被火刑，上为咳呛。动则自汗，静则盗汗，脉象左右沉弦而微，舌苔滑白，尚未干燥。夫人之扼要，阴阳气血是也。而人之?至宝，精神魄魂是也。阴从下泄，阳从汗泄，气不生血，形色夭然不泽。精不御神，寐中蠕然而动。阴阳交离，气血交脱，精神不守，魂魄不安，则奄奄而困厄，岂不岌岌危哉。治分新久，药贵引用。新病阴阳相乖，补偏救弊，宜用其偏；久病阴阳渐损，补正扶元，宜用其平。阳脱于外，宜阳药中参阴药，从阴以引其阳。阴脱于内，宜阴药中参阳药，从阳以引其阴，使阴阳复返其宅，而凝然与真气同恋。经云：阴平阳秘，精神乃治，正谓此也。脾不健运尤为亟亟，必当理脾。盖脾气者人身健运之阳，如天之有日也，脾旺则如烈日当空，片云织翳，能掩之乎？其次再用治肺，肺为气之帅，肺气清则严肃下行，气下行则精之借为坚城固垒者也。吸纳之气，难归于根，不得不增用收摄肾气，以资归纳。酌录数味，还须明政。
吉林参 於术 诃子 茯苓 蛤蚧 龙齿 熟地 川贝 牡蛎 橘红 肉果 伏龙肝
二诊：顷诊左部脉象细弦，细为脏阴不足，弦为肝阳有余；按得右部脉形小数，小为气虚，数为营热，但数不过甚，非实热可知。上有咳呛，下乃溏泄，胃纳索然，形色削瘦，是上下交损，而及于中焦。动定有汗，此阴阳两伤也。呼吸气逆，此出纳少权也。寤寐欠安，此精神失守也。调治纲领，只得不揭其形状，以力图补救之法，未知当否，请政。
吉林参 於术 橘红 淮山药 扁豆 白芍 川贝母 牡蛎 茯神 绵芪皮 诃子 糯稻根
三诊：金土失主，咳逆泄泻，水土失常，口渴恍惚，阴阳两伤，自汗盗汗，气血两耗，形瘦色夺。左脉关部细弦，右脉寸部小数，两尺均形柔弱，就脉而论，一派虚象，正合仲训男子脉大为劳，极虚亦为劳。总之虚久不复为之损，损久不复为之劳。损及三焦，劳及阴阳，昔贤皆谓不治之症，抑且奉藏者少，奉生者亦少，则阴阳从何维持，势必至竭蹶之虞。今订之方专培其脾，惟治脾者有一举而兼备三善，一者脾气旺，如天青日朗而龙雷潜伏；一者脾气旺，则游溢精气?而上供于肺；一者脾气旺，而水谷精微以复生其不竭之血也。固敛阴阳，收纳肾气，亦须瞻顾，方呈政服。
吉林参 龙齿 牡蛎 冬虫夏草 川贝 橘红 诃子 山药 於术 黄芪皮 坎气 扁豆
四诊：火不足无以温养脾土，土不足无以资生肺金。脾土无鼓舞之权，少食多泻，肺金无清肃之机，少咳多痰。久痢久泻无不伤之于肾，肾气不纳，固摄失司，上见咳逆，下为瘕泄，脉象细弦而弱，舌苔中黄边花。脏腑日损，阴阳日离，草木难效，生机绝望，欲求苟延残喘，惟有益火生土，以资补救，而拯困厄。
肉果 胡桃肉 补骨脂 川贝 诃子 五味子 罂粟壳 赤石脂 橘红 山药 扁豆 吉林参 於术
五诊：昨夜大便次数较少，而小溲甚多，咳呛气逆虽平，而寤寐欠安。脉象仍形如昨，舌苔依然点花，中脘似觉欠舒，下肢足跗浮肿，种种见症，其损者不独专在脏腑，而精神魂魄亦受影响。所进一日水谷之精华，不足以供一日之运用，阴阳渐耗，生机渐殆，病何愈哉，治当峻补。
罂粟壳 诃子 肉果 胡桃 补骨脂 五味子 橘红 麦冬 山药 川贝 吉林参 於术 牡蛎
六诊：阴虚及阳，上损及中，阴阳即气血也，上中即脾肺也。久咳久嗽，非肺之一家受伤，久痢久泻，又非脾之一脏受伤。经云，五脏六腑皆令人咳，少阴肾脏皆能作泻，其泻于五更者，已可想见。清气下陷为咳肿，浊阴上乘为舌腐。昨夜更衣少，纳食增，无足恃也。脉来细弱，两尺更乏神韵。仍拟诃子罂粟壳以养脏止泻，参用四神以益火生土，借此鼓舞中焦，以冀增谷，或可苟延。
诃子 罂粟壳 肉果 橘红 川贝 牡蛎 赤石脂 吉林参 冬虫夏草 鹿角霜 五味子
七诊：更衣溏薄较缓，小溲清长频频，脾气虽稍健运，肾家仍无固摄，盗汗未已，咳呛犹作，中脘舒适，纳食尚钝，舌中光剥、边起腐?花，脉象沉细，两尺更弱。病久元虚，阴伤液耗，清阳从下而陷，浊阴从上而逆，目下所恃者，尚无寒热交争，阴阳或有一线之拘负焉。仍拟前法而引伸之，亦坚壁清野之义也。
诃子肉 罂粟壳 萸肉 白芍 牡蛎 川贝 五味子 橘红 冬虫夏草 赤石脂 於术 鹿角霜 吉林参
八诊：喉痰唧唧之声较平，肠中濯濯之鸣未息。二便次数减少，两足浮肿尚甚。若论痰溲二端，似有转机之象，无如病久正虚，实有不堪设想。今脉仍然沉细，舌质犹见花白，经云，盛者责之，虚者实之，劳者温之，损者益之，调治之法不出此旨范围，但区区之草木，恐未必有挽回造化之术。
鹿角霜 龟板 诃子 罂粟壳 瘀术 萸肉 川贝 赤石脂 五味子 牡蛎 冬虫草 莵丝子 吉林参
九诊：肾为先天之根，脾为后天之本，肾虚则根怯，脾虚则本保呼纳之气无以归壑，游溢之精不获敷布，留蓄中焦，悉变痰浊，痰升气逆，其势可畏。肺金久失清肃之权，津液尤失灌溉之机，若见喘息汗泄，便有脱绝之虞，脉象弦沉不弱，舌质花剥不泽。根本日竭，生机日殆，施草木功，焉能补救，设有愈之之方者其仙乎？
莵丝子 燕窝 橘红 诃子 吉林参 茯神 川贝 麦冬海石 於术 冬虫夏草 牡蛎
肾水虚而金燥，肝木旺而土伤，金燥则作咳，土薄则便溏，胃纳日减，形容日瘦，营卫虚怯，寒热见端，阴液失固，盗汗频泄，咳逆甚自夜达旦，病起久根深蒂固，脉象数大较减，右手虚软，当用滋养金水以润燥止咳，参入柔润肝木以和脾安胃，然草木功微，恐难奏效。
大生地 橘红 川贝 稆豆衣 干姜 五味子 茯苓 黛蛤散 冬虫夏草 淮牛膝 谷芽 於术 炒白芍
骨小肉脆，本非松柏之姿，咳呛形瘦，已现虚劳之候，先天既薄而水亏，后天亦损而土弱。先天者肾也，后天者脾也，脾为肺母，肾为肺子，土既不能生金，金亦无以生水，水不足以涵木，木火炽而刑?金，于是上见咳呛，下有遗泄，痰薄味咸，中虚积饮也，肾水泛溢也，寐短盗汗，心营之衰也，虚阳之亢也，寒热交作，入暮汗泄更甚。叠进调补营卫，寒热似见退舍，肛痈之流水依然，大便之溏薄稍实，咽喉红肿微退，龙相浮火渐潜，音声重浊不扬，太阴浊痰尚盛，脉象右部小滑，左手弦数，有形之血液既见戕伤，无情之草木难期奏效。
党参 於术 辰茯神 甘草 枣仁 白芍 龙骨 牡蛎 仙半夏 橘红 白杏仁 稆豆衣 浮小麦
阴亏阳弱，木扣金鸣，冷热无常，咳呛时作，水谷之精微不化精而化痰饮，痰饮阻于络，络血不归经。痰中带血，起于旧年，发于今春，动则自汗，静则盗汗，自汗多有阳越之虞，盗汗多有阴耗之虑，阳津从外而伤，阴津从内而耗，舌质为之光剥，口唇为之干燥，左脉弦芤而大，右脉弦滑而数，诸症猬集，诸虚必露。春升发泄，何堪维持，从阴则害阳，从阳则碍阴，欲使阴阳两顾，务使潜育二字，参壮水制火，令金脏得清化之权，复养金柔木，使土宫无戕贼之害。
牡蛎 白芍 炙甘草 川贝 毛燕根 麦冬 茅根 女贞子 桑叶 云茯神 西洋参 吉林参 黑栀衣