顾金寿医案1131227

谢。脉象尺强寸弱，气虚下陷，有降无升，故动则气逆而喘，足跗浮肿，安卧、一夜稍消，症由脾泻而起，其中虚更不待言，据脉参症，温补下元无益，必须升清降浊方得平复，拟东垣法。
人参五分 天冬一钱 北五味十粒，蒸 炙黄芪一钱 焦白术一钱 炙甘草五分 橘白七分 升麻三分，炙 茯苓皮二钱 炒桑枝二钱
又。脉象渐和，右手寸关终嫌无力，两足虽未能健步，面色精神似较前稍适，补中益气，已与症合，未可便为变易，少用下焦温药以佐之。
人参五分 炙黄芪一钱五分 炙甘草五分 天冬一钱炒薏米三钱 橘白七分 熟地炭三钱 升麻三分，炙 北五味十粒，蒸鸭血拌桑枝三钱，炒
又。两手脉象渐平，但嫌无力，节气虽过，仍宜阴阳平补，数剂?后，再商膏丸，并进之法。
人参三分 高丽参五分 炙黄芪一钱五分 原生地三钱于术一钱，土炒 茯苓三钱 归身一钱五分，土炒 炙升麻四分 橘白八分 大白芍一钱 炙甘草五分 米炒桑叶二钱 炒黑芝麻二钱
朝服丸方；高丽参二两 土炒于术二两 茯苓三两 炙甘草八钱
制半夏二两 陈皮一两五钱 制茅术一两，黑芝麻一两同炒丹皮一两，炒 大熟地四两，砂仁炒 蒸北五味五钱 宣木瓜二两泽泻一两，盐水炒 汉防己一两，酒炒 绵茵陈一两，酒炒二桑叶三两，米炒
上药治末，先用羊胫骨八两，虎筋二两，嫩桑枝四两，生薏米四两，熬浓膏，量加炼蜜为丸，如桐子大，每空心，淡盐开水。送四钱。
晚服膏滋方：高丽参一两，饭上蒸晒 肥玉竹八两，米炒炙黄芪三两 土炒于术二两 茯神四两 酸枣仁二两 土炒山药四两 远志肉二两，甘草水浸 麦冬肉三两 土炒归身四两 升麻五分，炙大白芍三两，酒炒 白花百合八两 陈香楠木三两 炙甘草一两桂园肉八两 北五味五钱 橘白二两
上药井水浸一周时，细火熬成膏，磁瓶收贮，窨土地上一二日，出火气，临卧，开水冲服三钱。
问喘肿之症，总属元虚。薛新甫云；下虚者，不可升阳。今以升清得效，何也？曰：治病必求其本，先问所因，喘肿由脾泻而起，中虚可知。经云：清气在下，则生飱泄，况所服皆温补下元，重浊之药，清不升则浊不降，此少动则喘之根也。升其清，降其浊，中气得平，何喘之有，但此人过用心机，不守戒忌，恐难持久矣。