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名称:
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张子维医案1171499
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医家:
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张子维
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朝代:
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近现代
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标签:
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小便短少、面部浮肿、水肿、下肢浮肿、脉尚有力、周身浮肿、身肿胀、舌质暗、汗出、脉沉、身肿、风水、湿热、苔白、小儿、肾炎
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编号:
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1171499
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关联方剂:
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内容:
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杨某，男，2岁。
初诊：1989年4月23日。
主诉及病史：其父云，小孩曾在某医院住院治疗诊为肾炎。今已6天，病情日益加重。注射青霉素和其他不知名药物。尿检查蛋白（＋＋＋＋），白细胞总数13.2×10ˉ9/L。该院医生叫转院治疗，并叫申请再生二胎，告知小孩已不能望愈。夫妇相泣数日，后经友人相引特来求治于先生。
诊查：面部浮肿，周身肿胀按之没指，腹部亦胀大。舌质暗，苔白微黄，脉象沉而有力。小便短少。
辨证：风邪所袭而入于肾，郁为湿热，致使气化失司。外不得泄于皮肤而为汗，内不得渗于膀胱而溺出，故周身浮肿、小便短少。
治法：法宜解表利水，即“开鬼门、洁净府”法。并嘱停用西药，服中药饮剂治疗。
处方：荆芥穗10g防风7g大腹皮10g厚朴10g滑石12g车前子10g川黄柏10g知母10g蒲公英20g甘草5g3剂水煎，日进1剂。
二诊：4月27日。脉沉而有力。其父告以服药后小便略多。观其子，下肢浮肿略减，但面部浮肿仍未减。经尿检蛋白（＋＋）。其治仍以原方加减。
处方：荆芥穗13g防风7g桂枝5g大腹皮10g厚朴7g滑石13g海金沙13g川黄柏10g知母10g蒲公英20g甘草7g给5剂，日服1剂。
三诊：5月1日。脉仍沉而有力。面部、周身水肿全消，腹部已不胀。其父告知，服药至4剂后，汗出增多，小便亦多，一日夜则水肿全消。经尿检蛋白（－），血常规化验白细胞数降至8×10ˉ9/L。其证告愈，致使合家欢悦，邻里相庆。复拟一方以扶正气净余邪而善其后。
处方：荆芥10g防风7g茯苓12g白术10g大腹皮7g滑石10g甘草3g3剂，日进1剂。
按语：二岁小儿，风水重证，已濒于殆，众医束手。余断为风邪袭肾，气化失司，外不得汗，内不得渗，故全身肿甚。幸脉尚有力，遂用经旨“开鬼门，洁净府”，解表利水。尽停西药而数剂告愈，诚神效也。
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疾病:
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症状:
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小便短少、面部浮肿、水肿、下肢浮肿、脉尚有力、周身浮肿、身肿胀、舌质暗、汗出、脉沉、身肿、风水、湿热、苔白、小儿、肾炎
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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