孔昭遐医案1060865

单某，女，1岁。2009年9月9日。

代主诉反复发热咳嗽2月余。

初诊患儿从7月份起反复发热、咳嗽，有痰不会咯出，经住院检查，诊为支原体肺炎，应用抗生素静脉点滴，但至今低热不清，一般在37.5～380C之间，咳嗽不已，纳食欠佳，二便尚调，舌淡红，苔薄白，指纹淡紫。按证乃痰热羁留，肺失清肃，治拟清热解毒，宣肺化痰。处方：
金银花9g 连翘壳5g 淡黄芩5g 地骨皮6g 白花蛇舌草9g
光杏仁4g 象贝母5g 广陈皮4g 清半夏4g 炙紫菀5g

炙款冬花5g 粉前胡5g 生甘草3g

浓煎成150ml左右，分3～4次喂服。7剂。

二诊（2009年9月16日） 药后热退咳止，但胃纳欠佳，二便尚调，平时极易感冒，面色少华，舌淡红，苔薄白，指纹沉，色淡红。痰热已清，显示气血两虚，表卫不固，拟予补肺卫，益气血，膏方调理。处方：

生黄芪150g 太子参100g 炒白术90g 青防风40g 云茯苓60g

全当归50g 大熟地50g 杭白芍50g 制首乌50g 鸡血藤60g
枸杞子100g 补骨脂50g 光杏仁40g 象贝母60g 白花蛇舌草100g
淡黄芩60g 连翘壳60g 焦山楂100g 焦神曲100g 炒谷芽100g 炒麦芽100g

生甘草40g 东阿胶200g 饴糖500g
上方熬煎成滋膏药，每服1匙，开水冲服，一日2次。
三诊（2009年12月9日） 服膏药后一直无感冒，面色有华，纳食尚可，近来大便干结难下，入冬天冷，恐易罹感冒，再予膏方调理。处方：

同上方，加炒枳壳100g 花槟榔120g 熬煎成滋膏药，服法同前。

治疗结果（2010年11月23日） 去年患儿服膏药后，一冬未罹感冒，身体健康，故今年再来要求开膏方调补。

【孔按】 小儿脏腑娇柔，形气未充，卫外功能未固，若寒温失调，风热或风寒外邪易乘虚犯肺，邪气侵犯肺卫，与正气相争，肺失宣肃，出现发热咳嗽等症。本案初起高热、咳嗽，经抗生素治疗后，邪热已去七八，然尚有余邪留恋，低热不清，咳嗽不已，故先予清热解毒，宣肺化痰之法，得热清咳止，为增强体质，巩固表卫，减少感冒，继予补肺卫，益气血之膏方善后调理，又得一冬未罹感冒，患儿体质明显好转。笔者对体质虚弱，表卫不固，易罹感冒的小儿，常于秋冬之交，气候多变之时，及早予服膏滋药调理一冬，有较好的增强体质，巩固表卫，减少感冒的效果。