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名称:
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高辉远医案1105248
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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风湿、舌苔薄白、头痛、流注、周身疼痛、风寒湿邪、关节疼痛、关节痛、脉弦细、自愈、鼻寒、脉滑、身冷、寒湿、五脏、行痹、感冒、胸闷、虚热、鼻塞、脉弦、痹证
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编号:
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1105248
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关联方剂:
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桂枝芍药知母汤、玉屏风散
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内容:
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马某，女，36岁。
初诊：1988年1月14日。
主诉及病史：周身疼痛，小关节肿疼，鼻寒咽堵，胸闷。
诊查：舌苔薄白，脉滑。西医检查：血沉40mm/h，类风湿因子阳性。
辨证：风寒湿邪侵袭周身、流注关节为痹证。
治法：益气固表，调和营卫，祛湿清热。
处方：玉屏风散合桂枝芍药知母汤加减。生黄芪10g白术10g防风8g桂枝8g白芍10g知母8g防己10g桑枝15g炙甘草5g木瓜8g苡仁15g生姜3片大枣5枚7剂
二诊：1988年1月29日。病人自行服15剂后即感周身不痛，自觉良好，血沉38mm/h，类风湿因子阴性，由于昨日感冒，今日感到头痛，身冷，鼻塞，舌苔薄白，脉弦细。
处方：生黄芪10g白术10g防风8g桂枝8g白芍10g知母8g防己10g桑枝15g炙甘草5g苡仁15g芥穗8g羌活10g生姜3片大枣5枚7剂
三诊：服药后关节痛及头痛均消失，小关节肿疼消退，舌苔薄白，脉弦。西医检查：血沉为15mm/h。上方去芥穗、羌活继服7剂。
按语：此为痹证，病因风寒湿外袭，风湿流注于筋脉关节，气血运行不畅，故关节疼痛肿大。高老选用张仲景的桂枝芍药知母汤，去麻黄、附子之辛燥，加入黄芪补气生血，与白术、防风配合又益气固表，使表气充则有力驱邪外出，桂枝、芍药、甘草、白术调和营卫，充益五脏之元，防风、生姜开泄行痹而祛风外出，桑枝、木瓜、防己通络止痛，白术、苡仁又可补土去湿，知母利尿消肿，滋阴清热，生姜、甘草、大枣和胃调中，只有这样才能风湿去，虚热除，阴血生，则病自愈。
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疾病:
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症状:
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风湿、舌苔薄白、头痛、流注、周身疼痛、风寒湿邪、关节疼痛、关节痛、脉弦细、自愈、鼻寒、脉滑、身冷、寒湿、五脏、行痹、感冒、胸闷、虚热、鼻塞、脉弦、痹证
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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