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名称:
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赵健雄医案1128892
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医家:
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赵健雄
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朝代:
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近现代
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标签:
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心下痞、胃脘胀满、痰饮咳嗽、四肢麻木、眩晕乏力、脾虚不运、清阳不升、脾虚气滞、心下坚、胃溃疡、脉沉弦、水饮、呕吐、脾消、气滞、汗出、水气、苔白、心悸、舌淡
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编号:
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1128892
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关联方剂:
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枳术汤、小半夏加茯苓汤
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内容:
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张某，男，35岁，本院药工。
初诊：1977年12月25日。
主诉及病史：罹胃溃疡10余年，此次住院行胃大部切除术后3日，追进流食，觉胃脘胀满，旋即恶呕，吐出食物，并眩晕乏力，心悸汗出，四肢麻木。患者畏不敢进食，绵延半月不愈。手术者称吻合口稍大，邀中医诊处。
诊查：心下痞坚，辘辘有声，舌淡，苔白稍腻，脉沉弦。
辨证：脾虚气滞，饮停心下。
治法：健脾化饮，理气和胃。
处方：枳术汤合小半夏加茯苓汤加味：枳壳15g白术15g茯苓15g炒麦芽12g姜半夏9g川楝子9g木香9g大腹皮9g白蔻仁9g赤芍9g菖蒲9g鸡内金9g生姜6g 3剂，水煎频服。
二诊：12月28日。服药3剂后，诸症明显减轻。效不更方，前药继进6剂而愈。
按语：此案因手术吻合口过大所致，西医称“倾倒”综合征。析其病机乃脾虚不运，饮停心下，胃失和降而呕，气滞不行而痞，清阳不升而眩，水上凌心而悸。忆《金匮?水气病脉证并治》云：“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。”《金匮?痰饮咳嗽病脉证并治》云：“卒呕吐，心下痞膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”本案契合两条经文，故以前两方为主，酌加理气活血、醒脾消食之品。仅服9剂，竟收意外之效。
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疾病:
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症状:
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心下痞、胃脘胀满、痰饮咳嗽、四肢麻木、眩晕乏力、脾虚不运、清阳不升、脾虚气滞、心下坚、胃溃疡、脉沉弦、水饮、呕吐、脾消、气滞、汗出、水气、苔白、心悸、舌淡
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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