陆观虎医案1120883

于某某，男，60岁。
辨证：疝气（肺疝）
病因：肺肾两虚、湿痰下注
症候：咳嗽作喘，时日已久。右侧睾丸坠痛。脉弦细。舌红，苔黄。
治法：理气化痰，佐以温下行气。
处方：冬瓜子9克 荔枝核9克 苏梗9克 苏子9克橘红9克 炒银杏6克 海浮石9克 川通草3克 制枇杷叶9克小茴香6克 橘核丸9克
方解：苏梗、苏子、海浮石、橘红散寒下气宽中，定喘消痰。冬瓜子、制枇杷叶消痰止咳。荔枝核、小茴香、橘核丸暖下元祛寒气，行气活血软坚。川通草引热下行而利小便。
二诊：
症候：咳嗽止，右睾丸坠痛已轻。脉细数。舌质红，苔薄黄。
处方：按前方去苏子 海浮石 加炒竹茹 制半夏各6名，以降逆化痰止咳
杨某某，男，22岁。
病因：湿热蕴结。
辨证：疝气（颓疝）。
症候：发热，发冷，喉间有痰。阴囊肿大，少腹作痛，痰多，不思饮食。脉细数。舌红，苔黄。
治法：散风清热，理气化湿。
处方：连翘6克 通草3克 山楂炭9克 银花6克 橘核9克 荷梗6克 桑叶6克 炒赤芍6克 蒲公英9克 白蒺藜9克大贝母6克 薄荷3克 焦苡米6克
方解：银花、连翘、桑叶、薄荷清热散风解毒。白蒺藜平肝散风。蒲公英清热散结消肿。大贝母、赤芍、焦苡米、通草清热利湿，祛痰散结。荷梗升清通气。山楂炭理气消积。橘核理气散结止痛。
许某某，男，41岁。
辨证：疝气（颓疝）。
病因：湿热下注，风寒外束
症候：左睾痛坠，全身酸痛，疲乏，头晕作痛。脉弦滑。舌根苔黄腻中裂。
治法：清热化湿，散风祛寒。
处方：云茯苓9克 丝瓜络6克 陈皮丝6克 焦苡米12克忍冬藤9克 制半夏6克 桑枝9克 秦艽6克 杭甘菊4克橘核丸9克包
方解：陈皮利气。茯苓、半夏除湿化痰。秦艽、桑枝、丝瓜络、忍冬藤散风通经活络利湿。杭菊、枯芩清热散风。焦苡米利湿健脾和胃。橘核丸行气活血，软坚祛寒。服三剂症消。
张某某，男，63岁。
辨证：疝气（颓疝）。
病因：肝郁乘脾、湿热下注。
症候：右侧阴囊、睾丸肿痛，少腹攻痛，口干，纳少，作吐。脉虚大。舌质红，苔黄。
治法：平肝健脾，清热化湿
处方：炒萸连3克 萹蓄9克 益元散9克包煎 杭白芍6克焦稻芽12克 猪赤苓各9克 瞿麦9克 川通草3克 伏龙肝30克 大腹皮9克 川石斛6克
方解；炒萸连清泻肝火，行气解郁。杭白芍伐肝安脾。瞿麦、萹蓄利小便除湿热。川通草利湿引热下行。大腹皮下气行水。川石斛清热而益阴。焦稻芽健脾消食。益元散宁心清热利水。猪赤苓利湿热。伏龙肝降逆止呕。
王某某，男，20岁。
辨证：疝气（厥疝）
病因：因怒，肝郁气滞，寒邪客之。
症候：左侧睾丸坠痛肿大，脉细弦。舌质红，苔白。
治法：祛寒理气，舒肝解郁。
处方：苏梗6克 小茴香9克 炒赤芍6克 木香3克炒橘核9克 青陈皮各3克 川楝子6克炒 荔枝核9克橘核丸9克包煎 代代花3克 佛手3克
方解：本方以苏梗、木香理气和中止痛，炒赤芍、青陈皮活血破结，理气开郁。佛手、代代花舒肝理气解郁。小茴香、炒橘核、炒荔枝、橘核丸、川楝子行气活血止痛，软坚破瘀，治寒疝。
王某某，男，26岁。
辨证：疝气（厥疝）。
病因：肝气素郁、寒气内盛。
症候：左睾卒然肿大而痛数日。脉弦。舌红，苔薄白。
治法：理气散寒。
处方：苏梗6克 荔枝核6克 猪赤苓各6克 木香3克台乌药6克 通草3克 小茴香6克 橘核6克 金铃子6克香附6克 橘核丸9克
方解：苏梗、木香理气散寒止痛。金铃子、香附、乌药暖下元，行气治寒疝、小茴香、荔枝核、橘核、橘核丸暖肝肾，散寒止痛、解郁。猪赤苓、通草益脾助阳行水渗湿，引热下行。
二诊
服前方后左囊睾丸肿大见校脉弦细，苔薄白。原方去台乌药、?金铃子、香附，加淡姜炭3克、大腹皮9克散寒止痛，消肿利水。又服3剂症消。
张某某，男，26岁。
辨证：疝气（狐疝）。
病因：下元虚冷。
症候：右髋少腹引睾丸肿痛，腰痛下坠，大便次数多。囊肿时隐时现。脉细弦。舌质红，苔薄白。
治法：温通理气，散寒解郁。
处方：苏梗6克 焦建曲12克 胡芦巴6克 木香6克淡姜炭6克 扁豆衣9克 淡吴萸3克 橘核12克杵炒 炒小茴6克 荔枝核9克 制香附6克杵炒 酒延胡索6克 山楂炭9克
方解：苏梗、木香理气散寒止痛。吴茱萸行气解郁。橘核、荔枝核理气散寒消肿。焦建曲、扁豆衣、山楂炭导滞消食，健脾行水。淡姜炭、炒小茴香温下元，散寒止痛。制香附、酒延胡行气血散郁止痛。胡芦巴暖丹田，壮元阳，治虚冷疝瘕。服三剂而瘥。
任某某，男，34岁。
辨证：疝气（狐疝）。
病因：下元虚冷。
症候：右侧少腹痛引及睾囊肿痛，卧时则症减疝入腹中，立时则下注囊中。痛连腰尻。脉细。舌质红，苔薄白。
治法：温中理气散寒。
处方：苏梗6克 炒橘核9克 大腹皮6克 广木香3克荔枝核9克炒 代代花3克 吴茱萸3克 小茴香9克 佛手3克淡姜炭3克 橘核丸9克包煎
方解：苏梗、木香理气散寒，止痛。佛手、代代花疏肝理气开郁。大腹皮消胀利水。淡姜炭温经散寒燥湿。炒橘核、荔枝核、小茴香、橘核丸温通理气，散寒疗疝气。淡吴茱萸温中下气解郁，逐风寒治狐疝。
白某某，男，46岁。
辨证：疝气（冲疝）。
病因：素有疝气，遇寒即发。
症候：右睾丸肿痛，打呃，脘堵，腹痛。脉细弦。舌质红，苔微白。
治法：散寒疏气。
处方：苏梗6克 广木香3克 焦稻芽15克 山楂炭6克建曲炭9克 大腹皮9克 川楝子6克 炒橘核6克 荔枝核9克炒 小茴香9克炒 橘核丸9克包冲服
方解：苏梗散寒以温通而治痛。焦稻芽、山楂炭、建曲炭、大腹皮和胃补中，调肠胃、利小便。川楝子舒肝行气以治疝痛。荔枝核、橘核散滞气，辟寒邪，止痛治睾丸肿痛。小茴香暖丹田，疗小肠冷积。橘核丸（橘核、川楝子、海藻、海带、昆布、核仁、桂心、厚朴、枳实、延胡索、木通、木香）行气血，导湿祛寒散结，行木软坚。
刘某某，男，30岁。
辨证：疝气（冲疝）。
病因：寒气郁结上攻。
症候：少腹抽痛，疝气上冲，腹鸣攻痛，足跟痛，恙经叁年。脉细弦。舌质红，苔薄黄。
治法：祛寒暖下，理气化郁。
处方：苏梗6克 小茴香9克 杜仲炭8克 广木香3克炒橘核9克 制香附6克 云茯苓9克 荔枝核9克 橘核丸9克沉香曲6克 肉桂丸3克包冲吞 吴萸6克 川楝子9克
方解：苏梗、木香理气和中，祛寒止痛。云茯苓宁心助阳渗湿。沉香曲、小茴香、制香附开肝郁，温中散寒下气。炒橘核、荔枝核、橘核丸温下元散结而理气治疝。杜仲炭、肉桂丸强腰膝、助肾以止腰痛足跟痛。吴茱萸行气解郁，治厥气上逆攻痛。川楝子舒肝理气治心腹痛。为治疝要药。
二诊
症候：少腹遇寒仍抽痛，气冲已轻，腹鸣攻痛亦轻，腰痛、足跟痛均减，二便不畅。脉细弦。舌质红，苔薄黄。
处方：按原方去橘核 沉香曲 加车前子6克 火麻仁9克
方解：车前子渗湿利溲。火麻仁润肠通便。
三诊
症候：少腹抽痛，腹鸣攻痛均减，气冲、腰痛，足跟痛均止。脉细。舌质红，苔微黄。