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名称:
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陆剑尘医案1178280
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医家:
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陆剑尘
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朝代:
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近现代
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标签:
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妊娠、哮喘、痰热、支气管哮喘、大汗淋漓、端坐呼吸、汗出淋漓、舌苔黄厚、痰热壅肺、面色青、痰黄稠、口渴、肢冷、气粗、哮病
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编号:
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1178280
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关联方剂:
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内容:
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妊娠哮喘一例
初诊：1970年初秋。
主诉及病史：患支气管哮喘，住某院内科经用西药不效，请余会诊。
诊查：患者发作时，呼吸异常困难，胸高气粗，端坐呼吸。痰黄稠粘，汗出淋漓，面色青紫。四肢发凉，日夜不得安枕，痛苦不安。口渴，舌苔黄厚而腻浊，脉象弦滑有力。
辨证、治法：根据脉舌症分析，属于热哮，痰热实证。当用定喘合剂。
处方：防风6g荆芥6g连翘9g麻黄4.5g薄荷3g川芎4.5g当归6g白芍6g山栀6g白芷6g大黄18g芒硝12g条芩9g滑石12g甘草6g胡莲子9g此时患者妊娠3月，方内大黄、芒硝均为孕妇忌用，有坠胎之虞。若用其他方剂，疗效不显。而病人又十分痛苦，不能再事拖延，坐视不救。审其脉证，只有定喘合剂适宜，最后从挽救病人出发，大胆使用该方，且每剂大黄用到24g，芒硝用至18g。服药后，每日泻10余次，解下凉粉冻样粪便甚多。泻后，哮喘立见好转，精神稍振，饮食增加，服上方药10余剂后，哮喘显著减轻，可以平卧入睡。守方服药20余剂后，病竟痊愈，胎儿无恙。至产期，在本院安全分娩。本案共计服大黄500余克，芒硝近500g。
按语：本例妊娠哮喘，呼吸困难，大汗淋漓，面青肢冷，已濒危候。但脉症合参，属于热哮病，痰热实证型。其机制是肺与大肠相表里，热邪滞于表里两经而不去，其特点是以下降为顺，上逆则玻敌对痰热壅肺的有效疗法是泻下，以荡涤肠胃，泄其积热，清肃肺气，则哮喘自平。若当时识力不足，墨守成规，认为硝、黄是妊娠禁药，不敢泻下，则病势必日剧而导致母殆胎坠。《内经》已明确指出：“有故无殒，亦无殒也。”“故”是“病邪”，意思是说治疗妊娠疾患，只要认清有病邪，则所用之药自有病邪来抵挡，不会碍胎；“亦无殒也”，是说同时产妇之疾亦会痊愈，而不会损伤母体。本例所用硝黄，不仅剂量很大，同时还持续使用20余日之久，可谓大胆之举，亦证明《内经》所说并非欺人之语。
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疾病:
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症状:
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妊娠、哮喘、痰热、支气管哮喘、大汗淋漓、端坐呼吸、汗出淋漓、舌苔黄厚、痰热壅肺、面色青、痰黄稠、口渴、肢冷、气粗、哮病
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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