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名称:
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吴宗熙医案1156608
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医家:
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吴宗熙
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朝代:
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近现代
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标签:
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谵语、腹痛、舌苔黄厚、口渴引饮、伤暑发热、不能食、脉沉滑、阳明病、阳明实、有潮热、水泻、伤寒、潮热、伤暑
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编号:
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1156608
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关联方剂:
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白虎汤、三一承气汤、香薷饮
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内容:
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郑友嘉，年十二岁。
病名：积热化泻。
原因：初因伤暑发热，腹痛水泻。服济众水而泻止，热与痛更甚。继服香薷饮，病益增剧。改服白虎汤等药，亦不觉其效，病延七八天。
症候：午后热甚，夜分谵语，舌苔黄厚焦燥，口渴引饮，脐腹绞痛。
诊断：脉沉滑数，右手重按实而有力，此阳明实症，化为痛泻也。《伤寒论》曰：“阳明病，谵语有潮热，反不能食者，肠中有燥屎五六枚也。”盖胃有支络上通于心，故热盛蒸心则为谵语，燥屎在大肠则腹痛，夜分潮热者，阳明旺于申酉之时也。初因伤暑自泻，邪有去路，乃其吉兆。反遽止之，留于肠胃，劫烁津液。苟非急于救阴，则燎原之势，安能遏乎。
疗法：仿三一承气汤加减，经云：“热淫于内，治以咸寒，火淫于内，治以苦寒。”故君大黄之苦寒以泻热，臣芒硝之咸寒以软坚，更佐甘草之和，以缓硝黄直下之性，俾肠胃积热，皆得从容下行，复使以枳实行气宽中，直达幽门，俾积热速从大肠排泄也。
处方：生大黄三钱粉甘草钱半芒硝四钱枳实一钱右药三味，先煎去滓，再纳芒硝，更上火微煎令沸，分二次温服。
次诊：服后三小时，大便下坚粪数枚，再服余药，少顷秽粕杂下，腹痛顿止，是夜谵语不作。余热未净，改用甘寒退热法。
复方：生石膏三钱白知母二钱半甘草五分粳米一百粒淡竹叶二钱生芦根三钱原麦冬三钱煎汤，日服一剂。
效果：三日而痊，稀粥淡养数天，平复如常。
廉按：积热化泻，夏令最多，必先通因通用，此为自然疗法。若反其道而行之，变症百出，病势之常也。此案辨症处方，颇有胆识，学者深可为则。
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疾病:
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症状:
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谵语、腹痛、舌苔黄厚、口渴引饮、伤暑发热、不能食、脉沉滑、阳明病、阳明实、有潮热、水泻、伤寒、潮热、伤暑
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出处:
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《全国名医验案类编》
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