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名称:
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焦树德医案1137658
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医家:
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焦树德
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朝代:
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近现代
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标签:
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月经、头痛、三叉神经痛、疼痛加重、舌苔微黄、冲任不调、偏头痛、麻醉、抽搐
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编号:
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1137658
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关联方剂:
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四物汤、牵正散
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内容:
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王某，女，40岁。
初诊：1984年10月5日。
主诉及病史：右侧面部疼痛半年余。曾在北医附属医院、宣武医院等诊断为“三叉神经痛”。拟予手术治疗，但因麻醉药过敏不能手术，又经针灸等治疗效果不佳而邀笔者会诊。
诊查：右侧面部疼痛发作时伴面部肌肉抽搐，不能说话，喝水、吃饭均感困难。月经提前，20～25天一行，量多，行经时面部疼痛加重。舌苔微黄不厚，脉象沉细尺略弱。
辨证：四诊合参，知冲任不调，风邪乘之，络脉不通而致偏头痛。
治法：养肝肾，调月经，活络祛风。
处方：生地黄15g当归9g白芍12g桑寄生30g川续断炭15g羌活10g夏枯草12g苏木15g全蝎9g白芷10g白僵蚕9g炙山甲6g防风10g白附子6g荆芥穗10g服药3剂后，月经来潮，且行经时头痛较过去减轻，夜间未作。阳明经所过处抽痛减少，知阳明经风邪已减少，少阳经风邪尚重。于前方加重祛少阳风邪之品。上方去羌活、当归、白芍，改苏木为18g、白僵蚕为15g、白附子为8g，加生石决30g（先下）、防风10g、杭菊花10g、蔓荆子10g。继服中药18剂，疼痛明显减轻，再服药17剂，疼痛全部消失。追访五个月疼痛未再发作而痊愈。
按语：中医学认为面颊部、眉骨部均属阳明经，额角处、耳门处属少阳经，所以西医学诊断的三叉神经痛，多属于中医学阳明、少阳经的疾玻且本例的疼痛又与月经有密切关系，故治以养肝肾、调月经、活络祛风之法。三剂药后，又加入潜阳、平肝、熄风之品，服药三十多剂而愈。药方取四物汤去川芎（因月经赶前、量多）而益肾养肝，加川续断、桑寄生益肾固冲任，又合牵正散入阳明经祛风邪，加夏枯草平肝治少阳头痛，苏木、山甲活络，使经络气血通则不痛。羌活、防风、芥穗祛风治头痛，疏散太少二经风邪，并能引药上达，以升清降浊。此方药并非仅着眼于止痛，而是时时注意到“治病必求于本”。
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疾病:
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症状:
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月经、头痛、三叉神经痛、疼痛加重、舌苔微黄、冲任不调、偏头痛、麻醉、抽搐
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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