高辉远医案1152473

某使馆一秘夫人，女，27岁。婚后6年不孕，月经周期尚准，但经期小腹痛，量中等，色黯，有少许血块，每次经行6天，平时白带较多，子宫发育正常，男方生理亦无缺陷。经某医院妇科专家检查，诊断为：输卵管不通、不孕症。遂来高干外宾治疗室求治，观其舌质稍暗，舌苔白稍腻，切其脉弦而且涩。脉证合参，中医诊属血瘀痛经，湿郁带下，故输卵管阻塞而不受孕。治宜化瘀调经，去湿完带促使阻塞通畅，方可种子。益母胜金汤加味主之。药用益母草10克，白术10克，赤芍10克，当归10克，川芎8克，熟地10克，丹参10克，茺蔚子10克，香附10克，桃仁8克，茜草10克，乌贼骨10克，淮山药10克，椿根皮10克，服10剂后，精神振作，白带明显减少，无其他不适，舌质已不暗，舌苔脉象如前，拟原方再服10剂。三诊时，月经适至，小腹痛似减，量增多，经色和血块无改变，舌正，苔薄白，脉仍弦涩，病情略见改善，守原方继服10剂。至六诊时，经期已不腹痛，色不暗，量正常，无血块，白带止，情绪好，体力亦增，舌正苔薄，脉弦缓，仍守方继服。十诊时，月经已过期50天，妊娠试验阳性。无其他不适，唯有时恶心，舌正苔少，脉弦滑，喜获妊娠，改投和气固胎为治。药用桑寄生10克，续断10克，白术10克，黄芩6克，砂仁6克，苏叶10克，陈皮8克。共7剂，每日1剂，水煎服。上下午各1次。并嘱定期复诊和妇科检查，胎儿正常发育，孕妇亦无甚不舒，足月顺产一女，并在使馆区传开，就诊者纷至，甚至有人从国外专程前来就诊。
按：因输卵管不通而致不孕，中医典籍虽无此记载，但根据脉证，分析病机，确立治则，亦可获效。本例有经期小腹痛，色暗加血块，脉弦涩，属血瘀痛经无疑，素多白带，又兼湿滞，故选用化瘀调经，去湿完带治则，方以益母胜金和血理气调经，加桃仁、茜草活血化瘀通闭，山药、椿皮、乌贼骨去湿止带清涤胞宫，十诊即已受孕，充分证明中医虽不能在微观上检查其输卵管不通，但能通过微客观上辨证施治，完全可以使不通者通，不调者调，不孕者孕。由此可见，保持发扬中医特色，是提高临床疗效的关键所在。（《高辉远临证验案精逊）