薛立斋医案1174267

廷评张汝言胸膈作痞，饮食难化，服枳术丸，久而形体消瘦，发 热口干，脉浮大而微，用补中益气加姜、桂，诸症悉退。惟见脾胃虚 寒，遂用八味丸补命门火，不月而饮食进，三月而形充。此症若不用 前丸，多变腹胀喘促，腿足浮肿，小便淋沥等症，急用加减肾气丸， 亦有得生者。
一儒者虽盛暑喜燃火，四肢常欲沸汤渍之，面赤吐痰，一似实 火，吐甚，宿食亦出，惟食椒、姜等方快。薛曰：食入反出，乃脾胃虚 寒，用八味丸十全大补加炮姜渐愈，不月平复。（此症无汗，后滑案为署?邪，宜参看）
一妇饮食少，非大便不实，必吞酸嗳腐，或用二陈、黄连，更加内热作呕。薛曰：东垣有云，邪热不杀谷，此脾胃虚弱，末传寒中。以六君加炮姜、木香数剂，胃气渐复，饮食渐进。又以补中益气加炮姜、木香、茯苓，数剂全愈。后怒，饮食顿少，元气顿怯，更加发热，脉洪大而虚，两尺如元，益气汤八味丸两月余，诸症悉退愈。（以上三症乃久病，故如此治而愈）
一人因失足，划然有声，坐立久则左足麻木，虽夏月足寒如冰。嘉靖己亥夏月，因醉睡觉而饮水复睡，遂觉右腹痞结，以手摩之，沥漉有声，热摩则气泄而止，每每加剧，饮食稍多则作痛泄，医令服枳术丸，不效。甲辰岁，薛诊之曰：此非脾胃病，乃命门火衰不能生土，虚寒使之然也，若专主脾胃，误矣。服八味丸而安。（此案可法）
罗工部仲夏腹恶寒而外恶热，鼻吸气而腹觉冷，体畏风而恶寒，脉大而虚微，每次进热粥瓯余，必兼食生姜汤瓯许，若粥离火食之，腹内即冷。薛曰：热之不热，是无火也。当用八味丸，壮火之源，以消阴翳。彼不信，乃服四物、元参之类而殁。
陈工部发热有痰，服二陈、黄连、枳壳之类，病益甚。冬月，薛诊之，左尺微细，右关浮大，重按微弱。曰：此命门火衰，不能生土而脾病，当补火以生土，或可愈也。不悟，仍服前药，脾土愈弱。次年春病笃，复邀薛治，右寸脉平脱，此脾土不能生金，生气绝于内矣，薛不治。 曰：《经》云：虚则补母，实则泻其子。凡病在子当补其母，况病在母而属不足，反泻其子，不死何俟？
蒋州判形体魁伟，中满吐痰，劳则头晕，所服皆清痰理气。薛曰：中满者，脾气亏损也；痰盛者，脾气不能运也；头晕者，脾气不能升也；指麻者，脾气不能周也。遂以补中益气加茯苓、半夏以补脾土，用八味丸以补土母而愈。后用《乾坤生意方》云：凡人手指麻软，三年后有中风之疾，可预服搜风、天麻二丸以防之。乃朝夕服，以致大便不禁，饮食不进而殁。愚谓预防之理，当养气血，节饮食，戒七?情，远房帏可也。若服前丸，适所以招风取中也。