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名称:
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张羹梅医案1172436
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医家:
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张羹梅
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹水、结核、腹胀如鼓、苔薄腻、气滞、低热、腹胀、拒按、盗汗、纳呆、溲数、消瘦、阴虚、脉弦
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编号:
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1172436
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关联方剂:
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膈下逐瘀汤、五皮饮
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内容:
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胡某，女，27岁。
初诊：1965年9月1日。
主诉及病史：长期低热、盗汗、消瘦，于1964年腊月感觉腹部发胀，逐渐增大。经某医院检查，诊断为“结核性腹膜炎”，经治无效。
诊查：腹胀如鼓，溲数而短，便频而溏，纳呆，腹部拒按。脉弦，苔薄腻。
辨证：瘀阻气滞，气化失司，脾运失健，水湿不能化达，蕴结成臌。
治法：治宜理气化瘀制湿。
处方：全当归9g单桃仁9g原红花6g赤白芍各9g制香附9g川楝子9g延胡索9g大腹皮12g茯苓皮12g生米仁12g冬瓜皮12g姜半夏9g广陈皮4.5g
二诊：上方加减连服药25剂后，腹水退清，腹胀消失，食欲增加。邪虽去，正尚虚，以党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、砂仁等药扶正以善其后。本案治疗的全过程均服抗结核药物。未服中药前，腹水不退。服用中药后，腹水退清。从中可以看出中药的效果。
按语：本案以膈下逐瘀汤合五皮饮加减治疗。因痨病多阴虚，故不用有劫阴作用的柴胡。五皮饮中除大腹皮、茯苓皮、陈皮外，尚有桑白皮、生姜皮，本案改用生米仁和冬瓜皮，以加强健脾利湿的作用。可见应用古方必须灵活，根据具体情况加减化裁，才能获得良好效果。
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疾病:
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症状:
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腹水、结核、腹胀如鼓、苔薄腻、气滞、低热、腹胀、拒按、盗汗、纳呆、溲数、消瘦、阴虚、脉弦
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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