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名称:
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盛灿若医案1116096
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医家:
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盛灿若
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朝代:
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近现代
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标签:
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失音、甲状腺瘤、音低、外感、苔薄、舌淡、内伤、脉细
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编号:
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1116096
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关联方剂:
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内容:
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喉瘖（喉上神经、喉返神经损伤）
陆××，女，38岁，职员。1983年6月4日初诊。
主诉失音半年余。
病史患者4年前双侧甲状腺逐渐肿大，经诊断为甲状腺瘤，遂于今年2月份，在外科行甲状腺瘤手术摘除术，术后一般情况尚好，第2天开始讲话声音低，只能将耳朵贴近患者口边，才能听到轻微的声音（耳语），当初只以为手术后局部疼痛的关系，拆线后，声音依旧如此，未见改善。术后半年来，患者多方求治，均未获效，认为与局部神经受损有关。
检查一般状态良好，面色?白，讲话时费力，发声较困难，但构音清楚，语声极低微。舌淡、苔雹脉细，尺部尤弱。
诊断喉瘖（喉上神经、喉返神经损伤）
治疗补肺益肾，宜通气血。
取穴：太渊、太溪、咽部4穴（喉结旁开2寸，向上5分、向下5分各取1穴）。
操作：太渊、太溪用补法，咽部4穴用平补平泻法，呈外八字形，沿喉管边缘进针1.2寸，进针后令患者不要讲话，以免损伤声带。每日1次，每次留针30分钟。
治疗15次后，患者和医生已能正面讲话，音量较前大得多，惟仍嘶嗄，清晰度不够。原穴又治10次，嘶嗄已不存在，患者稍多讲话，自感咽喉部干涩。原方加复溜，亦用补法，又治23次，讲话时声音、音量等均恢复至手术前一个样。
按语喉属肺系，肺脉通于会厌；肾脉上系于舌，络于横骨，终于会厌，所以失音一病与肺、肾关系甚为密切。《直指方》说“肺为声音之门，肾为声音之根”。该病虽为外伤而引起，但其理与外感、内伤而引起的先音相同，所以取太渊、太溪，补益肺、肾之气，使精气充足，则上承于会厌，鼓动声道而出声。
《灵枢·忧患无言篇》说：“喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，声音之户也”。今患者手术伤及会厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。取咽喉部4穴，修复受损经络，使气血运行畅通，声道得以滋润，发音则利。
从解剖角度看，咽喉部4针，进针后，针尖正巧直达声带所在，因而作者认为该穴可治疗各种急、慢性失音。
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疾病:
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症状:
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失音、甲状腺瘤、音低、外感、苔薄、舌淡、内伤、脉细
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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