马文植医案1097832

常州，郁左。肾水不足，不能涵木。君相之火上升，心神不安，惊惕，卧不成寐，头眩肉瞤，胸闷作恶，舌苔灰黑。浊痰在胃，胃失下降。养阴和中，以安君相。
南沙参 麦冬 黄连酒炒 石斛 玄参 竹茹 石决 茯神 枇杷叶 合欢皮 青果 丹皮
二诊：惊惕稍定，君相之火稍平，舌苔灰黑未化，胸咽不舒，肺胃之气不展，浊痰不清，溺后混浊，澄澈有底。此败精宿于精关，变而为浊。养阴清肝，兼舒肺胃。
南沙参 麦冬 黄连 丹皮 石决 石斛 枳壳 甘草 枇杷叶 竹茹 山栀鸡子黄炒
三诊：脉数较缓，阴火较平，肝部犹弦，厥气未和，上干心胃，则心胸烦闷，肉瞤筋惕。舌苔前半已化，后灰黑而腻，阳明浊痰未清，吞吐粘痰酸水。阴分虽亏，未便滋补，还宜养阴清肝和胃。
南北沙参 茯苓神 天麦冬 西血珀 甘草 枳壳 川贝石决 丹皮 山栀 竹茹 龙齿 鸡子黄
河、井水各半煎
某。脉来弦疾，左关独大，木旺水亏，右寸关小滑，脾有湿痰，肝火上升，君主不安，卧不成寐，头旋作眩，耳鸣，下部怯冷。总之阴损阳浮，不宜思虑烦心。拟育阴柔肝，兼养心神。
北沙参 丹皮 稆豆衣 玄参 柏子仁 生石决 女贞子龙齿 麦冬 茯苓 紫丹参 杭菊花
二诊：头目稍清，寐亦稍安，脉弦，惟左关前一分滑大，滑脉为阳，主司痰湿，痰浊在中，气道不利，咯之不爽，且心胸杂，痰之为祟。拟养阴和中化饮。
当归 北沙参 法半夏 大白芍 川贝母 秫米 橘红 茯苓 合欢皮 左牡蛎 枳壳 姜竹茹
马。素是湿体，肺气不利，鼻塞不闻有年。今春脐下动气上振于心，卧不成寐。脉细、左关弦硬，舌苔满白。肝肾不足，阳明湿痰不清，痰结于中，清阳之气不能上升。拟用温胆汤加味主之。
法夏 枳壳 丹参 川贝母 甘草 藿梗 秫米 茯苓 白术 合欢皮 竹茹 北沙参
二诊：脐旁动气已久，脾湿上腾，清阳不展，阴气不能上乘。舌苔满白，胃为痰阻，彻夜不寐，拟用十味温胆汤加味主之。
半夏 远志 枣仁 枳实 茯苓 沙参 石斛 黑料豆 白术 陈皮 炙草 竹茹
三诊：不寐之症有十数条，《灵枢》以阳气不得入于阴，故目不瞑。腹有动气，上及心胸，卧不成寐。肝肾阴亏于下，冲阳扰动于中，面有油红，阴不敛阳。水火不能交济。拟培肝肾，以摄冲任。
南北沙参 生熟首乌 川连 生熟枣仁 川钗石斛 红绿豆 生炙草 百合 肉桂 赤白芍 龙齿 龙骨
四诊：脉象细而缓，沉候带弦，缓乃脾之本脉，土虚生湿，沉候弦者，阴伤气不和也，脾处中州，为化生气血之脏，脾虚不能布精于胃，子令母虚，神不归舍，彻夜不寐。始进和胃，继交心肾，均未得效。拟从心脾进治。
孩儿参 山药 白术 陈皮 蔻仁 归身 夜合花 白芍佩兰 红枣 生熟枣仁 浮小麦 益智仁盐水炒 远志甘草水炒
某。思虑耗伤精血，痰火扰乱神魂，夜卧不安，倏寐倏醒，怔忡惊惕，莫能自主。法当专培精血，不可寻火寻痰，未识高明以为是否？
洋参二钱 黄芪一钱半 茯苓一钱半 归身一钱半 茯神一钱半枣仁二钱 远志一钱 陈皮一钱 炙草五分 湘莲肉二钱
复诊：服秘传酸枣仁汤，竟得酣睡，连宵达旦。前议专补精血，不寻痰火，已合机宜。第病两月之久，势深药浅，以致怔忡惊悸等症未能悉退，宜加温补三阴之品。
大洋参二钱 黄芪一钱半 冬术一钱半 炙甘草五分 归身一钱半 茯苓一钱半 酸枣仁二钱 远志一钱 茯神一钱半 淮山药二钱熟地四钱 枸杞二钱 萸肉二钱