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名称:
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李延来医案1122827
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医家:
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李延来
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朝代:
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近现代
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标签:
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肿块、舌苔白、面色萎黄、口干食少、脉濡数、自汗、心慌、消毒、气短、排脓、口干、寒热、发热
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编号:
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1122827
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关联方剂:
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瓜蒌散、拔毒膏、白灵药、归脾汤、回乳四物汤、生肌散、朱砂膏、珍珠散
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内容:
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高某，女，31岁。
初诊：1978年2月6日。
主诉及病史：患者右乳生疮已3个多月，曾经多方治疗未愈，手术6次，仍有两外创面流脓出水（带有乳汁），近日来患乳突然红肿并有肿块。
诊查：入院后患者发热怕冷，体温38.2℃，肢体不舒，口干食少，二便调，脉象弦数，舌苔白，白细胞总数13800/mm—3、中性78%。
辨证：此乃余毒未尽，恐有传里之变。
治法：以瓜蒌散加清热解毒之品，佐以回乳之剂，以望好转。
外用药：白灵药药捻插入孔内，清热祛湿排脓；九一丹撒布疮面；贴拔毒膏每日换药；再以棉垫加压法，减少其乳汁从疮口流出；红肿硬块处，用消炎软膏敷涂。
处方：全瓜蒌18g 当归12g 制乳没各9g 银花30g 杭白芍9g 连翘12g 柴胡9g黄芩9g 青陈皮各9g 炒麦芽45g 生甘草3g兼服犀黄丸3g，晨服。10天后寒热已退，肿块消失，但疮口内仍大量排泄乳汁，影响溃面愈合，患者情绪苦闷，饮食欠佳。再以回乳四物汤，令其回乳，以冀疮口早日愈合。外治法同上。
处方：当归9g 川芎6g 熟地黄12g 白芍6g 炒麦芽60g 焦山楂核9g 炙甘草3g服药20余剂，乳汁稍减，患乳又有肿块出现，原方加浙贝母9g，怀牛膝9g，以期消肿散乳。又服10余剂，肿块消失，乳汁减少。但体质较前虚弱，有时心慌、气短，面色萎黄，自汗，口干，食减，睡眠不宁，脉濡数、舌苔白。此由脓液排泄过多，气血亏损所致，治宜补益气血，以扶正气。归脾汤加减。
处方：高丽参2g 当归12g 白术9g 茯苓9g 黄芪12g 远志9g 炒枣仁12g桂圆肉12g 木香6g 麦门冬9g 五味子3g 焦麦芽30g 甘草3g 生姜3片 大枣2枚
外用药：白灵药、珍珠散交替换药，贴朱砂膏，每日换1次。药后诸症悉退，共服10余剂，体力有所恢复，饮食增进，但局部仍流水，疮口不敛。再以托里消毒散扶正祛邪。外用药，以九一丹、生肌散交替换药。经过一段时间的治疗，始告痊愈。血象检查均属正常，疮口结痂而出院。
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疾病:
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症状:
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肿块、舌苔白、面色萎黄、口干食少、脉濡数、自汗、心慌、消毒、气短、排脓、口干、寒热、发热
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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