张锡纯医案1076122

王君，年近五旬，高等检察厅科员，住奉天。
头风害目。处境不顺，兼办稿件劳碌，渐觉头疼，日浸加剧。服药无效，遂入西人医院，治旬日，头疼未减，转添目疼。越数日，两目生翳，视物不明，自言脑疼彻目，目疼彻脑，且时觉眩晕，难堪之情，莫可名状。
脉左部洪长有力。脉证合参，知系肝胆之火，挟气血上冲脑部，脑中血管因受冲激而膨胀，故作疼。目系连脑，脑中血管膨胀不已，故目疼生翳，且眩晕也。因晓之曰，此脑充血症也。深究病因，脑疼为目疼之根，而肝胆之火挟气血上冲，又为脑疼之根。
当清火平气，引血下行，头疼愈而目疼生翳及眩晕，自不难调治矣。其目翳原系外障，须兼用外治之法，用磨翳药水一瓶，日点眼上五六次，自能徐徐将翳尽消。
怀牛膝一两 生杭芍六钱 生龙骨六钱（打）

生牡蛎六钱（打） 代赭石六钱（生打） 乌玄参四钱
川楝子四钱龙胆草三钱 生甘草二钱
磨取铁锈浓水煎药
附：磨翳药水方
生炉甘石一两 蓬砂八钱 薄荷叶三钱

蝉退三钱（带全足，去翅土）
上药四味，先将前二味药臼捣细，再将薄荷、蝉退煎水一大盅，用其水和所捣药末入药钵内，研至极细。将浮水者，随水飞出，连水别贮一器。待片时，将浮头清水，仍入钵中，和所余药渣研细，仍随水飞出。如此不计次数，以飞净为度。若飞过者还不甚细，可再研再飞，以极细为度。制好，连水贮瓶中，勿令透气。用时将瓶中水药调匀，点眼上日五六次。若目翳甚厚、已成肉螺者，加真藏碯砂二分另研，调和药水中。此方效力，全在甘石生用，然生用则质甚硬，又恐与眼不宜，故必如此研细水飞，然后可以之点眼。
服一剂，觉头目之疼顿减。又服两剂，其头疼目疼眩晕皆愈，视物亦较真。

按 （何廉臣）：头风害目，即西医所称之脑充血也。近世眼科专家虽不知脑充血之病理，然知其为肝热生风，逼血与气，并走于上，轻则为头目痛，重则为晕厥。其方用羚角、石决明、真珠母、生玳瑁、石蟹、桑叶、滁菊、谷精草等潜镇清熄，亦颇有效。外用切法，以极细毫针十数支扎成一把，于两太阳及脑后，轻轻刺切，先出黄水，继放瘀血。约两星期一切，辄多默收敏效，余见之屡矣。此案直断为脑充血，用降血下行之法，大致与眼科相同，而药价则便宜多多矣。经济困难者，不可不知有此法。惟重用牛膝一味，为降血导下之峻品，必先查问明白，男则有否遗精，女则有无血崩素因，如其有之，慎毋重用以招谤，后学宜注意之。