周镇医案1100238

张凤祥，年廿余年，苏张祥丰业。父因喘早亡，先天不足。癸亥冬玻甲子二月二日诊：阴虚阳旺，夜热咳嗽。苏城费医诊治四次，微减复盛。六脉动数，阴虚阳僭，发育时少阳相火上越，夜咳痰多，轰热，多梦易寐至十次；左耳发胀，亦少阳风火上行。宜育阴潜阳，清泄少阳。黛蛤八钱，橘络一钱，功劳了叶三钱，南沙参二钱，天竹子三钱，珍珠母八钱，白芍三钱，元参钱半，浮海石四钱，紫贝五钱，制僵蚕二钱，紫菀二钱，川贝母五分研冲。六味地黄丸三钱，空腹服。初五日复诊：左脉数较和，右数较弦，多痰夜嗽，易寐多梦较轻，?轰热已止，左耳有脓。阴虚阳僭，木火易动，宗阴平阳秘之旨。青黛净五分，珍珠母八钱，生蛤壳一两，地骨皮钱半，旱莲草三钱，功劳子叶三钱，生牡蛎一两，浮海石五钱，白芍三钱，预知子三钱，紫贝八钱，赭石四钱，玉竹五钱，木蝴蝶七分。另川贝母四分，甜杏仁八分，研冲，夜服。六味地黄丸三钱，空腹淡盐汤送下。初八日三诊：咳已大减，易寐，梦较少，夜有轰灼，便艰有血，食呆嗳气。阴虚阳亢，扰肺则咳，动肝则梦，阴络伤则便血，最费调理。仍循效方。黛蛤散一两，功劳子叶三钱，女贞三钱，旱莲草三钱，珍珠母一两，牡蛎一两，地骨皮二钱，白芍三钱，鳖甲五钱，木蝴蝶七分，白薇二钱，地榆二钱，龟甲二钱，赭石四钱。另甜杏仁九分去皮研，雪羹汤冲服。八仙长寿丸三钱，空腹服。三剂。十一日四诊：夜咳轰热已减，转日咳，痰仍多，便血止，转溲热。脉动数未靖，较前已和。良由阳气不潜，火邪或上或下，不入于血，即并于气分也。粉沙参三钱，冬甜瓜子各三钱，黛蛤散八钱，紫菀三钱，天竹子三钱，木蝴蝶八分，功劳子叶三钱，白前二钱，茯苓神二钱，茅根二两。另川贝母五分，月石三分，研末，冲服。十四日五诊：咳日夜仅十余声，轰热止，微衄。前方增损。匮药九方：先天不足，肝胆之火上刑则咳，动肝则梦，入阴分则热，伤络则失血，循耳窍则脓。以养阴平肝为本，清金肃肺化痰为佐，幸已大减，拟丸方调补，俾常服全愈。大生地八两砂仁七钱拌，茯苓神三两，丹皮三两，炒枣仁二两，小麦四两，天冬三两，白芍二两，黄柏一两五钱，鳖甲三两，女贞三两，旱莲三两，百部一两五钱，珍珠母四两，龟甲心五两，饮片研末，蜜水泛丸，晒。地骨皮二两，甜杏仁二两，黛蛤八两，功劳子叶二两，山栀仁三两，浮海石二两，夏枯草二两，栝蒌一两，剪草二两，木蝴蝶一两，研末，枇杷叶膏四两，开水泛如绿豆大，晒，蜜贮。清晨下午各服四钱。痰多。另服月石二分，川贝母四分，研末，另冲。
吴臣笏继室，庚申年五十余。八月患寒热，迨十月初旬邀诊。热势似潮，已经三月，脉弦数，腹热，肝热兼伏热并发也。进柴胡、丹?皮、黑山栀、青蒿、芩、连、大腹皮、郁金、金铃子、荷梗等，二剂，热退。越二旬，十一月初五日略食饭劳勚，身热复发，益以气忿，遂至痰壅气闭，神识不清者三时许。初六日延诊。述知腹中炽热，便血成块，带下如注，胸闷有形攻痛，撑及背部等处，气逆欲咳，足厥不暖。脉细数不扬，苔保厥气化火烁营，激损带脉。上攻则痰壅气窒，故有厥象。务望旷怀，以免再变。桑叶、丹皮、黑山栀、当归头、白芍、银柴胡、金铃子、川连、侧柏炭、樗白皮、紫菀、青蛤散、郁金、叭杏仁。另上猴枣、龙涎香、鸡内金、獭肝，研，另服。十三日诊：凛热脯发，颧红口渴，咳嗽痰涎，气逆胸闷，腹中烘热如沸，带下如注。脉弦数，苔淡黄，唇干。肝火上刑，熏蒸津液，为痰为喘；内恋则气火蓬勃；下陷郁损带脉，则多带下。种种见象，内损之征。调理之策，清肝、肃肺、理气、退热、固下为法。桑、丹、青蒿子、白薇、银柴胡、川石斛、蒌皮、龟甲、青蛤散、胡连、甜杏仁、紫菀、白芍、山栀仁、枇杷叶、苇茎。另川贝母、猴枣、木蝴蝶、伽楠香，研末服。十六日诊：热势较退，尚有火升颧红，咳嗽痰韧，溲色已淡，腹中灼热亦减。惟胃甚呆，食入阻饱，腹中仍痛，便血未止，厥气下郁则痛，上升为火。总之侮胃烁肺，纯由肝火作用，务宜旷怀。白芍、当归头、醋炒丹皮炭、黑山栀、生于术、香附、银柴胡、杞子、青蛤散、石斛、功劳子叶、紫菀、鸡内金、谷芽。另西瓜子二两煎，入雪羹汤，代茶。各恙均减，下楼盘桓，因厌培补而罢。
孙荣泉妻，甲戌年廿七岁，住新街巷。气忿火升，腹撑，便血成块，时逾二载。心悸腰酸，血去太多，经事淡少，胃呆不馨。脾失统血，已穷漏卮，虚损之症。剧时心虚邪乘，惊悸欲汗，肢厥不暖，进大剂生脉养营而平。拟归脾益血、固肠断下丸方，便血竟痊。方为黄芪、党参、於术、茯神、莵丝、芡实、山药、扁豆、远志、潼蒺藜、天冬、香附、骨碎补、牛角鳃、五味、丝吐灰、归身头、首乌、生地炭、白芍、乌梅、金铃、香橼、杞子、木瓜、阿胶、鳔胶、杜仲、川断、鸡血藤胶，茺蔚、乌贼、柏子、枣仁、百草霜、麦芽、牛膝、巴戟、茜草、黑木耳、地?榆、鸡冠花、血余灰、丹皮、白槿花、桑螵、早莲、丹参，研末，乌枣另煎去皮捣和，连肚猪大肠一具，用手术翻转，糖盐各半擦去秽，洗净，入楂炭末、槐蕊末，线扎煮烂，石臼打糊，葡萄干煎汤，加入桑椹膏、龟鹿二仙膏，和丸如桐子大，晒干收贮。每晨晚空腹各服四钱。