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名称:
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医案1114758
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医家:
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朝代:
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标签:
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寒热往来、口渴思饮、舌面、发热、腹痛、汗出、胃热津伤、大便干结、体重增加、大便秘结、恶心呕吐、面色苍白、脉弦数、阳明病、脉弦大、便干、尿少、贫血、伤寒、恶寒、神清
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编号:
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1114758
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关联方剂:
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大柴胡汤
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内容:
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少阳阳明合病
夏××，女，45岁，四川籍，住院号853，于1964年4月6日入院。主诉：发冷发热约半月余。患者于同年3月23日因上腹部突然疼痛，不放射，无恶心呕吐，检查体温39℃，白血球14000，中性87％，淋巴13％，以“腹痛待查”收入外科病房，经注射青、链霉素等保守治疗后，腹痛减轻，但仍有不规则发热，伴恶寒汗出，因无外科体征而转中医治疗。
体检：体温38.2℃，面色苍白，营养差，神清，肺（－），心尖区闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙的收缩期吹风样杂音，腹（－）。化验：血色素6克，红细胞210万，白细胞4200，中性76％，淋巴23％，嗜酸1％，血培养有粪便杆菌生长。
中医辨证：患者寒热往来，口渴思饮，汗出，便干，二、三日一行，尿少而赤，舌面如镜，脉弦数且大，脉症合参，为少阳阳明合病，而镜面舌乃津液耗竭之象。拟清两经之热，佐以养阴生津。药用：柴胡、黄芩、糖参、龟板胶各三钱，石解、石膏、鳖甲各一钱，白芍、当归各四钱，生地五钱、川芎二钱、淡竹叶、五味子各一钱半，煎服，四、五剂后，体温正常，贫血好转，血色素升至10.5克，红细胞375万，白细胞6700，食欲好，体重增加，共住院43天痊愈出院。
（《中医杂志》1965，1）
按：《伤寒论》举少阳阳明合病仅有大柴胡汤证及柴胡加芒硝汤证。其中阳明病是指腑实已成，本案举一反三，抓住寒热往来，脉弦大以及大便干结，口渴思饮，舌面如镜等特点，明确邪热在少阳及阳明二经，虽有大便秘结，但仍以胃热津伤为主，治少阳仍以和解为主，治阳明则用清热养阴生津而取得良好效果，可见学习经方不可囿于原方而不敢越雷池。只有掌握了每一方证的病机和组方原则，灵活变通，才能以一应百，使古人经验得以发展。
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疾病:
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症状:
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寒热往来、口渴思饮、舌面、发热、腹痛、汗出、胃热津伤、大便干结、体重增加、大便秘结、恶心呕吐、面色苍白、脉弦数、阳明病、脉弦大、便干、尿少、贫血、伤寒、恶寒、神清
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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