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名称:
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冉雪峰医案1175706
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医家:
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冉雪峰
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朝代:
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近现代
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标签:
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脱肛、脉弱而数、里急后重、疫毒痢、排脓血、大肠热、心热、下痢、身热、热毒、脉数、秽浊
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编号:
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1175706
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关联方剂:
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白头翁汤、芍药甘草汤、桃花汤
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内容:
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湖北王某之内侄，年约20许，体质素不大健，患痢日久，下便赤白，里急后重，脱肛，一身肌肉消脱。予初诊时，病已造极，方入病室即秽臭难闻，见病者俯蹲床上，手足共撑，躬背如桥，瘦削不堪，脸上秽浊模糊，惟见两只黑眼，频频哀号，病象特异。扪之，皮肤炕熯蒸热，脉弱而数，舌上津少，所下如鱼脑，如败酱，无所不有，日百数十行，羁滞近两月。古人谓下痢身热、脉数者死，况此子尪羸如此，热毒甚炽，阴液过伤，精华消磨殆尽，恐未可救。处方：
广木香一钱 马齿苋四钱 甘草一钱 白头翁四钱 杭芍六钱 黄芩三钱 黄连、苦参各一钱五分
煎浓汁，日二服，夜一服。四日略安，前方黄连加为二钱，并加干姜四分，炒半黑。又四日，痢减三之一，平静，勉能安卧，效显著，前方加赤脂四钱，粳米八钱。守服一星期，痢减三之二，脱肛愈，勉可进食。后以黄芩芍药甘草汤加知母、栝蒌根、麦冬、生谷芽等缓调善后，一月痊愈，两月恢复健康。查痢病，仲景轻用白头翁汤，清热升陷；重用桃花汤，排脓血，疗溃伤，生肌（注家释为温涩者误）。上各方不过两方合裁，合两方为一治。痢以黄连为正药，兼用苦参者，黄连清心热，苦参乃清大肠热。补虚不用参、术，举陷无取升麻，均值得注意。干姜合黄连，可以杀虫灭菌；干姜合粳米，可以补虚复脉。白头翁不仅升清举陷，兼善清血解毒。中医治疗，调气升陷，实乃从整体疗法上着眼（喻嘉言谓逆流挽舟，对此颇有体会）。（《冉雪峰医案》）
按：此案为疫毒粒苦寒坚阴为正治，得效后加用赤石脂，更获大效。因本案泻频如脱，故可用石脂。其补虚不用参术，举陷不用升麻，均有见地。然方中几无举陷之品，愚意葛根还是可用的。
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疾病:
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症状:
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脱肛、脉弱而数、里急后重、疫毒痢、排脓血、大肠热、心热、下痢、身热、热毒、脉数、秽浊
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出处:
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《冉雪峰医案》
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