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名称:
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张志礼医案1120020
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医家:
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张志礼
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朝代:
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近现代
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标签:
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红斑、恶心、全身乏力、口舌生疮、脾肾不足、腰膝酸软、苔微黄腻、卧床不起、苔薄白、脉沉细、皮肌炎、舌淡、水肿、纳差、口苦、口干、厌食、乏力
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编号:
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1120020
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关联方剂:
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内容:
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健脾益肾，活血通络案。
初诊：1990年1月22日。
主诉及病史：八个月前眼周起红斑，全身乏力，肌痛，在外院诊为“皮肌炎”。给予日服强的松60mg治疗，三个月后虽症有减轻，但仍乏力纳差、腰膝酸软，肢体抬举困难，曾在当地服“补肝肾汤药”一个月，厌食等症状加重且口苦恶心，口舌生疮，肌肉疼痛，卧床不起。
诊查：眼睑、额际、头皮呈暗红色水肿性红斑，项背、上臂有类似皮损，四肢肌肉疼痛，肌力下降，活动受限，手足末端发凉呈青紫色。舌淡苔微黄腻，脉沉细。
辨证：脾肾不足，经络阻隔。
治法：健脾益肾，活血通络。
处方：黄芪10g党参10g白术10g茯苓10g女贞子15g菟丝子15g丹参15g鸡血藤15g陈皮10g枳壳10g桂枝10g木香6g草河车15g白花蛇舌草30g
二诊：服上方药14剂，精神食纳好转，恶心口干缓解，苔薄白。前方加当归10g、秦艽30g，续服并减激素量。一个月后三诊，病情显著减轻，肌痛明显缓解，手能举过肩，激素减至每日15mg维持。继以健脾益肾养血活血法调理。
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疾病:
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症状:
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红斑、恶心、全身乏力、口舌生疮、脾肾不足、腰膝酸软、苔微黄腻、卧床不起、苔薄白、脉沉细、皮肌炎、舌淡、水肿、纳差、口苦、口干、厌食、乏力
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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