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名称:
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喻昌医案1107693
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医家:
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喻昌
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朝代:
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明代
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标签:
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失血、肺痈、咳嗽、胃中积热、喘急、喘满、呕逆、呕血、秋燥、喘促、嗜酒、血溢、脱血、胃病、胃痈、消瘦、心烦
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编号:
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1107693
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关联方剂:
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内容:
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顾枚先，年二十余岁，体肥嗜酒，孟夏患失血证，每晚去血一二盏，延至季夏，去血无算。然色不憔悴，身不消瘦，脉不洪盛，亦无寒，但苦上气喘促，夜多咳嗽，喉间窒塞，胸前紧逼，背后刺胀，躁急多怒。医以人参、阿胶，治失血成法。用之月余，逾增其势。更医用滋阴膏子润上，牛膝、黄柏导下，总不见效。及服酒研三七，则血止咳定，但未久，血复至，咳复增。喻曰；是病为饮醇伤胃，胃家多气多血，故内虽渐亏，而外犹未觉。揆其致此之繇，又必以醉饱入房而得之。盖人身气动则血动，而媾精时之气，有乾坤鼓铸之象，其血大动。精者，血之所化也。灌输原不止胃之一经，独此一经所动之血，为醉饱所阻，不能与他缉续于不息之途，是以开此脱血一窦。今者竟成熟路矣，夫胃之脉从头走足，本下行也。以呕血，逆而上行，则呼吸必致喘急。胃之气，传入大小肠膀胱等处，亦本下行也，以屡呕之故，上逆而不下达，则胸腹必致闷。胃气上奔，呕逆横决，则胸中之气必乱。所以紧逼痛楚，甚至攻入于背，以背为胸之府也。其心烦多怒者，以胃之上为膈，内经所谓血迸于膈之上，气迸于膈之下，气血倒而使然，且胃之大张，贯膈络肺，其膈间紧逼肺间，气胀痰胶，何莫非胃病之所传哉。当此长夏土旺，母邪尽传于子，至三秋燥金司令，咳嗽喘满之患必增，肺痈胃痈之必来矣。今岁少阴司天，运气热也。炎夏酷暑，时令热也。而与胃中积热，合煽其虐，不治其热，血必不止。惟遵《内经》热淫血溢，治以咸寒之旨，用元明粉化水煮黄柏，秋石化水煮知母，少加甘草以调其苦，四剂而血止。惜病家不终其用，八月中，果生肺痈而死。
【俞震按】 此按议病制方，琼绝人寰，岂西昌真有隔垣之见如长桑元化哉？亦惟熟于《内经》，而善于运用，则引集经义，证合病机，头头是道，无勉强附会之陋矣。士材先生云：“熟读而精灵自启，思深而神鬼可通。”诚哉是言也。（《古今医案按》）
按：结合运气时令论其病机，而定治法，是本案得意处。其用药恰合病机，故效。
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疾病:
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症状:
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失血、肺痈、咳嗽、胃中积热、喘急、喘满、呕逆、呕血、秋燥、喘促、嗜酒、血溢、脱血、胃病、胃痈、消瘦、心烦
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出处:
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《古今医案按》
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