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名称:
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沈自尹医案1110061
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医家:
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沈自尹
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朝代:
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近现代
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标签:
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手足心热、胆囊炎、胆囊结石、五心烦热、脉弦细、苔少、腰酸、耳鸣、盗汗、阴虚、舌红、肝血不足、肝肾阴虚、肝肾阴亏、苔根黄、胆石症、胁痛、久病
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编号:
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1110061
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关联方剂:
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六味地黄丸
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内容:
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余某，女，46岁。初诊2007年7月5日。
主诉：反复胁肋部闷痛不适1年余。
患者1年前反复出现胁肋部不适，经腹部B超等检查发现胆囊结石，慢性胆囊炎。
现症：胁肋不适，五心烦热，手足心热，盗汗。纳、寐、二便尚可，舌红，苔少，脉弦细。
中医诊断：胁痛。
西医诊断：慢性胆囊炎，胆石症。
辨证：肝肾阴虚。
治法及方药：滋养肝肾。六味地黄丸加减。
生地15g 山茱萸10g 山药10g 丹皮10g 茯苓10g 泽泻10g 茵陈30g 郁金10g 金钱草30g 炒酸枣仁15g 牡蛎30g 夜交藤30g 合欢皮30g 7剂
二诊（2008年1月17日）近觉舌苔增厚，口中酸，寐差，苔根黄腻。
广藿香10g 半夏10g 黄连4g 制川朴6g 青陈皮（各）6g 酸枣仁15g 牡蛎30g 夜交藤30g 合欢皮30g 14剂
三诊（2008年3月6日）耳鸣，腰酸，脚跟痛，寐差。
生地10g 川断10g 骨碎补10g 磁石30g 石菖蒲10g 牡蛎30g 远志5g 青陈皮（各）6g 夜交藤30g 14剂
四诊（2008年3月24日）近日发尿感，右胁肋不适。
广藿香10g 大青叶15g 四季青30g 石韦30g 虎杖10g 茵陈30g 郁金10g 海金砂10g 青陈皮（各）6g 牡蛎30g 夜交藤30g 生甘草6g 14剂
五诊（2008年5月29日）手足心热。
上方加生地15g、丹皮10g。14剂。
【按语】患者患有慢性胆囊炎，患病日久，阴液耗损，导致肝肾阴亏，肝血不足，阴虚不能濡养肝络，可见胁肋部隐隐作痛，闷痛不适，绵绵不休。五心烦热，手足心热，盗汗，舌红，苔少，脉弦细均为阴虚之证，治疗原则宜滋养肝肾，主要用六味地黄丸。又因为患者患有胆囊结石，故可以加入疏肝利胆的药物，如茵陈、郁金、金钱草等。久病及肾，随着病情进展，如果患者出现耳鸣、腰酸、脚跟痛等症候，可重用补肾之品，使虚的症状逐渐缓解。
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疾病:
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症状:
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手足心热、胆囊炎、胆囊结石、五心烦热、脉弦细、苔少、腰酸、耳鸣、盗汗、阴虚、舌红、肝血不足、肝肾阴虚、肝肾阴亏、苔根黄、胆石症、胁痛、久病
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出处:
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上海名老中医医案精选
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